参苓白术散合五苓散加减治疗痰湿体质冠心病合并高脂血症的临床研究

作者：顾菁; 张美玲

来源：湖南中医药大学学报, 2020, 40(02): 236-241.

• 冠心病
• 高脂血症
• 痰湿体质
• 参苓白术散
• 五苓散
• 血管保护
• 红细胞免疫功能
• 心血管事件

目的观察参苓白术散合五苓散加减治疗痰湿体质冠心病合并高脂血症的临床疗效,探讨其对患者血管保护、红细胞免疫功能、心血管事件的影响。方法选取2016年1月至2019年3月本院收治的痰湿体质冠心病合并高脂血症患者116例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各58例。对照组患者给予常规西药口服,治疗组患者在对照组基础上加用参苓白术散合五苓散加减方内服。检测治疗前后心功能指标、血脂指标、血管内皮功能指标、红细胞免疫指标变化,治疗后随访半年,统计两组患者发生心血管不良事件的情况。结果观察组患者治疗后与对照组比较,左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)降低更明显,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心排血量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)水平升高更明显(P<0.05);血脂甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白-C(low-density lipoprotein-C,LDL-C)水平降低更明显,高密度脂蛋白-C(high-density lipoprotein-C, HDL-C)水平则升高更明显(P<0.05);内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平降低更明显,一氧化氮(nitric oxide,NO)水平上升更明显(P<0.05);红细胞免疫复合物花环率(RBC immunecomplex rosette, RBC-ICR)、红细胞免疫抑制因子(RBC immune adherence inhibitor factor,RFIR)水平降低更明显,红细胞免疫促进因子(RBC immune adherence enhance factor,RFER)、红细胞C3b受体花环率(RBC-c3b receptor rosette,RBCC3bRR)水平上升更明显(P<0.05)。治疗后随访半年,两组患者均有发生缺血性脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等不良事件,观察组患者期间发生率6.90%,显著低于对照组发生率18.97%(P<0.05)。结论参苓白术散合五苓散加减利于改善痰湿体质冠心病合并高脂血症患者的心肌功能,改善脂质代谢紊乱,保护血管内皮功能,提高红细胞免疫功能,且心血管不良事件的发生率明显降低,效果理想,值得临床推广。