补益心脾法降低心脾两虚型抑郁障碍患者自杀意念的队列研究

作者：袁善方; 王艳; 唐启盛; 黄世敬; 尹洪娜; 林安基; 孙文军^*

来源：世界中医药, 2023, 18(19): 2790-2801.

• 中药
• 补益心脾法
• 心脾两虚
• 抑郁
• 自杀意念
• 多中心
• 前瞻性队列研究
• 临床疗效

目的：探究补益心脾法对伴自杀意念的抑郁障碍(MDD)的临床疗效。方法：2017年1月至2018年4月招募全国13家中医、中西医结合及精神专科医院符合纳入标准的MDD患者366例作为研究对象，按治疗方案自然形成中医、西医与中西医结合治疗3个队列，并根据中药暴露时间(TCM-ET)分为高、中、低3个水平。间隔3个月随访，以蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表(MARDS)评估患者抑郁症状变化及终点事件发生情况。结果：中医、西医、中西医结合治疗队列的2年自杀意念发生率分别为39.0%、49.1%、29.0%。在自杀意念发生率的多因素比较上，以西医队列为参照，中医队列自杀意念发生率降低28.1%(HR=0.719,95%CI为0.476～1.087,P>0.05),差异无统计学意义。中西医队列自杀意念发生率降低42.1%(HR=0.579,95%CI为0.373～0.899,P<0.01)。中医队列中，以低水平TCM-ET为参照，中水平TCM-ET自杀意念发生率降低22.2%(HR=0.778,95%CI为0.404～1.500,P>0.05),差异无统计学意义，高水平TCM-ET自杀意念发生率降低66.6%(HR=0.394,95%CI为0.167～0.931,P<0.05)。中西医队列中，以低水平TCM-ET为参照，中水平TCM-ET自杀意念发生率降低70.3%(HR=0.419,95%CI为0.189～0.927,P<0.05),高水平TCM-ET自杀意念发生率降低83.1%(HR=0.217,95%CI为0.094～0.501,P<0.01)。结论：补益心脾法中医治疗与西医治疗具有同等的疗效，中西医结合治疗可更好降低心脾两虚型MDD患者自杀意念发生率；中、高水平TCM-ET对降低心脾两虚型MDD患者自杀意念的临床疗效与低水平TCM-ET相比更为显著。

• 单位
  黑龙江中医药大学; 中国中医科学院广安门医院; 北京中医药大学; 北京中医药大学第三附属医院