慢性丙型肝炎合并脂肪肝的临床特征及危险因素分析

作者：孔钦香^*; 董金玲

来源：中国基层医药, 2022, 29(10).

• 丙型肝炎, 慢性
• 脂肪肝
• 肝功能试验
• 凝血酶原时间
• 血糖
• 人体质量指数
• 危险因素

目的分析慢性丙型肝炎(CHC)合并脂肪肝的临床特征及危险因素。方法收集2017年3月至2021年3月于湖州市第一人民医院就诊的符合纳入标准的CHC患者258例的临床资料, 按是否合并脂肪肝将患者分为单纯CHC组和合并脂肪肝组, 分析并比较两组患者的一般资料、肝功能、凝血功能及血脂指标等。结果 258例CHC患者中有81例合并脂肪肝, 占31.40%;177例未合并脂肪肝, 占69.14%。两组患者年龄、性别以及烟酒史等差异均无统计学意义(均P > 0.05);两组体质量指数(BMI)差异有统计学意义(χ2=29.81, P < 0.001), 与单纯CHC组患者比较, 合并脂肪肝患者BMI明显偏高。两组患者在高血压、冠心病病史方面差异均无统计学意义(均P > 0.05)。两组患者在是否合并高甘油三酯血症和低密度脂蛋白升高方面差异均有统计学意义(χ2=8.53、6.99, P=0.004、0.008);在是否存在高胆固醇血症以及高密度脂蛋白降低等方面差异均无统计学意义(均P > 0.05);两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等肝功能指标差异均无统计学意义(均P > 0.05);两组患者γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)差异有统计学意义(t=-8.71, P < 0.001)。两组患者活化部分促凝血酶原激酶时间(APTT)差异无统计学意义(P > 0.05);凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)等凝血功能指标差异均有统计学意义[(10.10±0.67)s比(11.99±1.33)s, 0.91±0.07比0.98±0.11;t=9.74、4.46, 均P < 0.001]。两组患者空腹血糖(FBG)、血尿酸(sUA)水平差异均无统计学意义(均P > 0.05);空腹血胰岛素(FINS)差异有统计学意义[(16.82±1.15)mlU/L比(12.52±1.06)mlU/L, t=-24.33, P < 0.001]。将两组患者的基本资料和临床资料进行比较, 筛选出差异有统计学意义的因子(BMI、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白升高、γ-GGT、PT、INR以及FINS)并进行多因素logistic回归分析结果显示, BMI ≥ 24 kg/m2、高甘油三酯血症、γ-GGT、PT、INR以及FINS为CHC合并脂肪肝的独立危险因素(P=0.017、0.003、0.021、0.034、0.004、0.001)。治疗6个月时, 单纯CHC组丙型肝炎病毒(HCV)RNA 转阴率明显高于合并脂肪肝组, 差异有统计学意义(χ2=7.32, P=0.010)。结论 CHC合并脂肪肝患者的相关危险因素包括BMI、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白升高、γ-GGT、PT、INR以及FINS, 其中BMI、高甘油三酯血症、γ-GGT、PT、INR以及FINS是其独立危险因素。此外, CHC合并脂肪肝患者可能影响抗病毒治疗效果。

• 单位
  湖州市第一人民医院