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摘要
目的探讨股骨粗隆间骨折动力髋螺钉(DHS)内固定失效的影响因素,采用有限元分析方法评估骨折复位质量与DHS内固定失效的相关性。方法回顾性分析自2014-01—2017-01行DHS内固定治疗的145例股骨粗隆间骨折,其中29例内固定失效。将可能影响股骨粗隆间骨折DHS内固定失效相关因素(性别、骨密度、骨折类型、骨折复位质量、术前骨牵引、术后至开始负重时间)进行赋值,采用单因素与多因素Logistic回归分析确定危险因素。采用有限元分析法评估股骨粗隆间骨折复位质量(解剖复位、股骨头内翻10°、股骨头内翻30°、股骨头内翻50°)与DHS内固定失效的相关性。结果多因素Logistic回归分析结果显示骨折类型、骨折复位质量股骨粗隆间骨折DHS内固定失效的危险因素。股骨粗隆间骨折解剖复位的有限元模型中,股骨内侧壁未见明显应力集中点,外力载荷作用下应力沿股骨头、股骨内侧皮质、股骨干延续传导。随着股骨头内翻角度增加(10°、30°、50°),股骨头下方的内侧皮质处应力明显集中,股骨头移位距离明显增加2.98 mm、5.77 mm与8.21 mm。结论骨折复位质量较差是导致股骨粗隆间骨折DHS内固定失效的危险因素,因此术中必须及时矫正内翻位复位不良。
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