重症法洛四联症患儿行改良B-T分流术后心功能及4种血清学指标水平变化

作者：王鹏高; **建; 崔亚洲; 于文波

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2019, 33(11): 1082-1084.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2019.11.011

• 重症法洛四联症
• 改良B-T分流术
• 心功能
• 神经元特异性烯醇化酶
• 神经组织蛋白质S100-β
• 肌钙蛋白I
• 肌酸激酶同工酶

目的探讨重症法洛四联症患儿行改良B-T分流术后血清脑损伤、心肌损伤指标水平变化,随访观察心功能改善情况及手术效果。方法重症法洛四联症患儿73例,均于常温非体外循环下行改良B-T分流术。检测术前及术后12 h血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)、神经组织蛋白质S100-β、肌钙蛋白I(cardiac tropnin I, cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme, CK-MB);分别于术前及术后6、12、18、24个月行超声心动图检查,测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左心室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index, LVEDVI),计算McGoon比值。结果术后12 h血清NSE[(8.06±1.14)μg/L]、S100-β[(0.12±0.03)μg/L]、cTnI[(0.55±0.19)μg/L]、CK-MB[(10.11±1.24)u/L]水平与术前[(7.79±1.30)μg/L、(0.11±0.04)μg/L、(0.53±0.21)μg/L、(9.76±1.02)u/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、18、24个月LVEF[(63.46±5.61)%、(66.41±6.36)%、(66.08±5.64)%、(65.89±5.71)%]与术前[(65.31±1.34)%]比较差异无统计学意义(P>0.05),LVEDVI[(49.07±2.02)、(50.02±2.51)、(48.81±2.33)、(49.07±2.28)mL/m2]、McGoon比值(1.41±0.10、1.37±0.12、1.31±0.15、1.35±0.13)较术前[(28.02±1.71)mL/m2、1.04±0.04]增高(P<0.05);术后随访24个月,住院期间死亡2例,失访2例,余69例中66例行法洛四联症根治术取得良好效果,3例再次行改良B-T分流术治疗。结论重症法洛四联症患儿行改良B-T分流术治疗可促进左心室发育,且不会造成左心室扩张过度,对心肌、脑损伤程度较轻微,可使患儿及早达到标准行根治术,改善预后。

• 单位
  郑州大学; 郑州儿童医院