超声引导下仰卧位和俯卧位两种腘静脉穿刺方法的比较

作者：陈刚; 洪翔; 卢伟锋; 陈洁瑛; 洪诗钗; 黄玉龙; 陈艺辉; 林越; 谢新胜; 王利新^*; 符伟国^*

来源：中国普通外科杂志, 2022, 31(12): 1628-1635.

• 血管疾病
• 下肢
• 血管内操作
• 穿刺术
• 腘静脉
• 体位

背景与目的：超声引导下腘静脉穿刺是下肢静脉腔内手术的常用入路之一，目前多是采用俯卧位，但长时间的俯卧位手术会让患者感觉不适。因此，本研究探讨采用仰卧位在超声引导下穿刺腘静脉的可行性，并比较采取仰卧位和俯卧位两种方法的优劣。方法：将髂静脉狭窄性疾病患者随机分成两组，分别在仰卧位和俯卧位下使用超声引导进行腘静脉穿刺，分析术中穿刺所用时间、患者不适程度的视觉模拟评分（VAS）等指标以及术后并发症发生情况。结果：共纳入27例患者，其中仰卧位组14例（16条肢体），俯卧位组13例（16条肢体）。两组患者的基线资料及病变静脉处理方法差异均无统计学意义（均P>0.05）。仰卧位穿刺腘静脉所用的操作时间与俯卧位穿刺腘静脉所用的操作时间差异无统计学意义[3.7 (3.4～6.2) min vs. 4.2 (3.5～4.4) min,P>0.05]。仰卧位组的VAS评分明显低于俯卧位组[2.0 (1.0～2.8) vs. 6.0 (4.0～8.0),P<0.01]。仰卧位组有1例术后腘动脉分支出血，经过超声引导下压迫动脉破口后成功治愈。结论：与俯卧位穿刺腘静脉相比，仰卧位穿刺腘静脉不会延长手术时间，但明显减少了患者的不适感，因此，推荐临床使用。

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 复旦大学