呼出气一氧化氮和肺泡一氧化氮在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠诊断中的应用价值

作者：范龙梅; 张威; 张明月; 汪建新^*

来源：北京医学, 2022, 44(09): 799-803.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2022.09.006

• 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠
• 慢性阻塞性肺疾病
• 呼出气一氧化氮
• 肺泡一氧化氮

目的 探讨炎症标志物呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide, FeNO)和肺泡一氧化氮(concentration of alveolar nitric oxide, CaNO)区分哮喘-慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)重叠(asthma-COPD overlap, ACO)与COPD的诊断价值，为ACO的诊断及治疗寻求有效的生物指标。方法 选取2019年3月至2020年5月解放军总医院第一医学中心呼吸科收治的单纯COPD患者30例为COPD组，ACO患者30例为ACO组。对比两组外周血嗜酸性粒细胞百分比、肺功能、FeNO值和CaNO值的差异。以ROC曲线评估FeNO、CaNO区分ACO与COPD的诊断价值。结果 ACO组FeNO值、CaNO值和外周血嗜酸性粒细胞百分比显著高于COPD组[35.00(22.50,55.25)×109mol/L比17.50(11.00,32.75)×109mol/L,4.00(2.18,7.58)×109mol/L比2.30(1.50,3.95)×109mol/L,(5.35±1.86)%比(3.81±1.13)%],FEV1%pred、FVC%pred和FEV1/FVC%pred显著低于COPD组[(55.30±14.19)%比(76.05±16.08)%,(94.97±15.33)%比(108.75±11.82)%,(47.68±12.09)%比(56.57±7.69)%]，差异均有统计学意义(P <0.05)。两组RV/TLC%pred和DLCO%pred比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。ACO组小气道功能障碍发生率与COPD组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。吸入支气管扩张剂后，ACO组FEV1改善率显著高于COPD组[19.70(15.69,26.25)%比10.10(5.04,12.80)%]，差异有统计学意义(P <0.05)。FeNO区分ACO与COPD的最佳截断值为17.5×109mol/L，灵敏度为90.0%，特异性为50.0%,AUC为0.772(95%CI:0.656～0.888);CaNO区分ACO与COPD的最佳截断值为5.55×109mol/L，灵敏度为40.0%，特异性为90.0%,AUC为0.676(95%CI:0.539～0.813);FeNO联合CaNO时，阳性似然比及AUC较单独指标检测时均有提升。结论 炎症标志物FeNO、CaNO可作为区分ACO与COPD的生物指标，且二者联合区分效能更高。

• 单位
  解放军总医院; 北京市羊坊店医院