细菌性肝脓肿并发脓毒症的临床特征及危险因素分析

作者：赵华; 张彬; 汤伟; 张弦^*

来源：交通医学, 2023, 37(05): 474-477.

DOI：10.19767/j.cnki.32-1412.2023.05.009

• 细菌性肝脓肿
• 脓毒症
• 临床特征
• 危险因素

目的：分析细菌性肝脓肿（pyogenic liver abscess,PLA）并发脓毒症的临床特征及相关危险因素。方法：回顾性分析239例PLA患者临床资料，分为脓毒症组113例和非脓毒症组126例。比较两组临床特征，采用多因素Logistic回归分析、ROC曲线分析PLA并发脓毒症的危险因素及预测价值。结果：脓毒症组年龄大于非脓毒症组（P<0.01），合并糖尿病比例高于非脓毒症组（P<0.05），差异均有统计学意义。两组发热、腹痛腹部压痛、肝区叩痛比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但脓毒症组高热比例大于非脓毒症组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均以肺炎克雷伯菌为主要致病菌，两组致病菌分类比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组肝脓肿大小、数量、位置比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。脓毒症组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比率（N%）、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（NLR）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、D-二聚体水平均高于非脓毒症组，白蛋白（ALB）水平低于非脓毒症组，差异均有统计学意义（P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，N%、PCT、CRP、ALB、D-二聚体是PLA患者并发脓毒症的独立危险因素，ROC曲线分析显示，N%、PCT、D-二聚体对PLA并发脓毒症的预测价值较高，N%、PCT、CRP、ALB、D-二聚体联合检测的预测价值高于任何单一指标。结论 ：PLA合并糖尿病患者易并发脓毒症，N%、PCT、CRP、ALB、D-二聚体是PLA患者并发脓毒症的独立危险因素，可作为并发脓毒症的预测因子。

• 单位
  南通大学附属医院