冲洗剂量对开放性骨折清创术后感染的影响

作者：潘晓辉; 瞿新丛; 方祖怡; 丰峰; 肖帆; 周炎; 刘世清

来源：实用骨科杂志, 2020, 26(10): 941-944.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2020.10.021

• 开放性骨折
• 感染
• 生理盐水
• 剂量
• 冲洗液

目的探讨四肢开放性骨折清创术中生理盐水冲洗剂量对术后感染的影响。方法回顾性分析2015年12月至2019年12月罗田县人民医院骨科收治的78例四肢开放性骨折患者资料,其中男51例,女27例;年龄22～66岁,平均(48.9±9.9)岁。致伤原因:交通伤27例,重物砸伤18例,高处坠落伤17例,锐器切割伤16例。受伤部位:小腿38处,上肢17处,足踝14处,大腿9处。骨折Gustilo分型:Ⅱ型26例,ⅢA型39例,ⅢB型13例。受伤至清创时间2～10 h,平均(5.4±2.1)h。根据患者清创术中生理盐水冲洗剂量不同分为低剂量组(冲洗剂量<5 000 mL)22例,中等剂量(5 000 mL≤冲洗剂量<8 000 mL)27例,大剂量组(冲洗剂量≥8 000 mL)29例。初次清创后行骨牵引、石膏或外固定支架固定。分析三组患者术前及术后1 d、4 d、7 d的外周静脉血炎症指标包括C反应蛋白(C-Reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT),以及细菌培养和药敏结果。结果术后1 d低剂量组CRP为(42.34±9.32)mg/L,高于中剂量组的(35.33±8.68)mg/L和大剂量组的(33.32±6.52)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后4 d、7 d低剂量组的CRP、WBC和PCT分别与中剂量组、大剂量组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后13.6%(3/22)低剂量组患者和3.7%(1/27)中剂量组患者出现伤口分泌物培养阳性,大剂量组细菌培养均为阴性,低剂量组感染率明显高于大剂量组(χ2=4.119,P<0.05)。结论对于GustiloⅡ型及以上的四肢开放性骨折清创术中运用足量的生理盐水进行冲洗,可以明显降低感染发生率。

• 单位
  武汉大学人民医院; 罗田县人民医院