肺腺癌浸润前及微浸润病变的临床特点分析

作者：崔丹萍; 齐激扬^*; 何海青

来源：现代实用医学, 2018, 30(12): 1601-1603.

• 肺腺癌
• 早期
• 临床特点

目的探讨肺腺癌浸润前病变及微浸润病变的临床特点。方法分析肺腺癌浸润前病变[包括不典型腺瘤增生(AAH)、原位腺癌(AIS)]及微浸润腺癌(MIA)患者的症状、体征、影像改变、手术所见、病理变化及预后等。结果 83例中56例(67.47%)女性均无吸烟嗜好,45岁以下15例(18.07%),有恶性肿瘤家族史19例(22.89%)。本组患者多无明显临床症状、体征。MIA患者肺内结节直径均大于AIS及AAH。MIA患者肺内结节不规则外形占44.68%,分叶、毛刺及棘状突起改变占76.60%,界面模糊占57.45%,呈混合毛玻璃样结节占61.70%,结节内出现空泡征、支气管充气征为17.02%,供血血管征、血管集束征及胸膜内凹为53.19%。AIS及AAH的影像改变则以纯毛玻璃样结节多见。本组83例经胸腔镜下行肺癌根治术52例,肺段切除术者13例,肺结节楔形切除术者18例。本组肿瘤细胞以贴壁生长为主,少数呈乳头状生长;其中有微乳头状结构仅3例,肺内多个不同分期肺腺癌性结节并存12例。83例患者手术后平均随访(40.12±11.36)个月,尚未发现有肺癌复发者。结论肺腺癌浸润前病变及微浸润腺癌患者缺乏明显的症状及体征,CT筛查是重要的影像学检查,对发现肺内毛玻璃样结节,特别是混合毛玻璃样结节者,应注意甄别。对肺腺癌高度可疑的肺内结节灶,应选择胸腔镜下手术切除。