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摘要
背景IgA肾病（IgAN）是一种涉及多因素、多基因的慢性炎症疾病，血小板/白蛋白比值（PAR被认为是一种新型的炎症标志物，但PAR与IgAN的关系尚不清楚。目的 探究PAR与IgAN临床、病理指标的相关性，并评价PAR在IgAN中的临床意义。方法 选取2019年10月至2020年8月在昆明医科大学第一附属医院肾脏内科经肾穿刺活检确诊的210例IgAN患者作为研究对象，回顾性收集患者的一般指标[性别、年龄、收缩压、舒张压及病程]，实验室指标[白细胞计数（WBC）、中性粒细胞绝对值（ANC）、淋巴细胞绝对值（ALC）、单核细胞绝对值（AMC）、血小板计数（PLT）、血清白蛋白（ALB）、血尿酸（SUA）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、血清补体C3、血清补体C4、尿红细胞数（URBC）、24 h尿蛋白总量（24 h-MTP）、24 h微量白蛋白总量（24 h-mALB）]，肾穿刺活检病理结果，计算中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、PAR、免疫球蛋白A/补体C3比值（IgA/C3）、免疫球蛋白G/补体C3比值（IgG/C3）、补体C3/补体C4比值（C3/C4）、估算肾小球滤过率（eGFR）。根据PAR百分位数将研究对象分为三组，分别为Q1组（PAR≤5.626 5）、Q2组（5.626 56.984 3），比较三组基线资料的差异，采用Spearman秩相关分析及多因素Logistic回归分析探究PAR与IgAN临床和病理指标的关系，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析PAR对病理指标的预测价值。结果 三组患者性别、WBC、ANC、PLT、PLR、PAR、URBC、ALB、IgG/C3、24 h-mALB、24 h-MTP、M病变、Lee分级比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，PAR与PLT、WBC、ANC、PLR、URBC、24 h-mALB、24 h-MTP以及M、E病变、Lee分级呈正相关（P<0.05），与ALB、IgG/C3呈负相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，PAR[OR=2.688,95%CI(1.178,6.135)]、ALB[OR=0.736,95%CI(0.587,0.923)]是IgAN患者M1病变的独立影响因素（P<0.05）,ALB[OR=0.896,95%CI(0.824,0.973)]是IgAN患者E1病变的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线显示，PAR预测IgAN患者M1、E1病变的曲线下面积分别为0.727、0.599。结论 PAR与IgAN的临床表现及M、E病变程度存在显著相关，对评估IgAN活动性有一定的临床价值。对高PAR值的IgAN患者可予以更积极的治疗方案，抑制活动性病变，以改善肾脏结局。
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