髋关节翻修后低蛋白血症的危险因素及列线图预测模型建立

作者：陈俊峰; 谢荣臻; 洪尉师; 孙钰^*

来源：中国组织工程研究, 2024, 28(30): 4837-4841.

• 髋关节翻修术
• 低蛋白血症
• 危险因素
• 列线图
• 预测模型

背景：髋关节翻修术创伤大，患者术后低蛋白血症发生率高，影响患者术后快速康复。目的：探讨髋关节翻修患者围术期发生低蛋白血症的危险因素，为临床上早期甄别术后高风险低蛋白血症患者提供指导意义。方法：按照纳入及排除标准共纳入行髋关节翻修术患者161例，根据术后是否出现低蛋白血症分为2组，低蛋白血症组76例，正常组85例，术后低蛋白血症发生率为47.2%。收集两组患者年龄、性别、体质量指数、骨质疏松、手术时间、术前红细胞、术前血红蛋白、术前白细胞、术前血小板、术前纤维蛋白原、术前C-反应蛋白、术前血沉、术前血钙、术前白蛋白、术后引流管放置情况、美国麻醉师协会评分、术后发生低蛋白血症情况等资料，利用SPSS软件进行多因素二元Logistic回归分析探讨导致髋关节翻修患者术后低蛋白血症的独立危险因素；通过R软件构建列线图预测模型，并绘制出受试者工作特征曲线、校准曲线以及决策曲线分析来评价模型。结果与结论：(1)单因素分析结果显示，两组体质量指数、术前红细胞、术前血红蛋白、术前血小板、术前纤维蛋白原、术前C-反应蛋白以及手术时间方面差异有显著性意义(P <0.05)；(2)多因素二元Logistic回归分析结果显示，体质量指数(OR=0.859,P=0.021)、手术时间(OR=1.010,P=0.002)、术前红细胞(OR=0.424,P=0.036)以及术前C-反应蛋白(OR=1.043,P=0.032)水平是影响髋关节翻修患者术后低蛋白血症的独立危险因素；(3)提示根据体质量指数、手术时间、术前红细胞和术前C-反应蛋白这4个独立危险因素，列线图可以有效预测髋关节翻修患者术后发生低蛋白血症的风险；该列线图预测模型具有良好的区分度和准确性，并可能为患者带来更好的临床净收益。

• 单位
  遵义医科大学; 扬州大学; 苏北人民医院