2005—2014年CHINET克雷伯菌属细菌耐药性监测

作者：徐安; 卓超; 苏丹虹; 胡付品; 朱德妹; 汪复; 蒋晓飞; 徐英春; 张小江; 孙自镛; 陈中举; 倪语星; 孙景勇; 胡志东; 李金; 张朝霞; 季萍; 王传清; 王爱敏; 杨青; 徐元宏; 沈继录; 单斌; 杜艳; 张泓; 孔菁; 魏莲花; 吴玲; 谢轶; 康梅; 胡云建; 艾效曼; 俞云松; 林洁; 黄文祥; 贾蓓; 禇云卓; 田素飞; 韩艳秋; 郭素芳

来源：中国感染与化疗杂志, 2016, 16(03): 267-274.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2016.03.006

• 克雷伯菌属
• 耐药性
• 监测

目的了解2005—2014年CHINET细菌耐药性监测网所属19所医院临床分离克雷伯菌属细菌的分布及耐药性变迁情况。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对临床分离株作药物敏感性试验,并按CLSI 2014年版标准判断药敏试验结果。结果 2005—2014年共收集19所医院临床分离的肺炎克雷伯菌56 281株、产酸克雷伯菌4 779株、肺炎克雷伯菌臭鼻亚种300株及其他克雷伯菌属细菌46株。其中89.0%菌株(54 664/61 406)分离自住院患者。60.0%菌株(36 835/61 406)分离自呼吸道。成人来源的克雷伯菌属占83.3%(51 158/61 406),儿童(0～17岁)占16.7%(10 248/61 406)。10年间,克雷伯菌属细菌的检出率呈逐年上升趋势:2005年为10.1%,2014年为14.3%。药敏试验结果显示,10年里克雷伯菌属对碳青霉烯类药物耐药率呈上升趋势,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别从2.9%上升到10.5%和2.8%上升到13.4%。产ESBL肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌检出率从39.0%下降到30.1%。细菌对阿米卡星、环丙沙星、头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦耐药率呈下降趋势,对头孢噻肟耐药率波动幅度较小,维持在49.5%左右。共检出碳青霉烯类耐药菌5 796株,其中肺炎克雷伯菌5 492株,产酸克雷伯菌280株。分离出广泛耐药菌共4 740株,其中肺炎克雷伯菌4 520株,产酸克雷伯菌202株。碳青霉烯类耐药株对绝大多数其他测试的抗菌药物耐药率均在60%以上,对替加环素、阿米卡星、甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率分别为16.8%、54.4%、55.1%。结论临床分离克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率10年间呈较大幅度增加,对其他常用抗菌药物耐药率较为平稳。

• 单位
  广州医科大学附属第一医院; 北京协和医院; 上海交通大学; 呼吸疾病国家重点实验室; 天津医科大学总医院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 中国医科大学附属第一医院; 内蒙古医科大学附属医院; 北京医院; 复旦大学附属华山医院; 浙江大学附属第一医院; 甘肃省人民医院; 安徽医科大学第一附属医院; 重庆医科大学附属第一医院; 昆明医科大学第一附属医院; 复旦大学附属儿科医院; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 四川大学华西医院; 新疆医科大学第一附属医院