系统性硬化病皮肤超声弹性成像评估部位优化及其临床价值

作者：蔡如意; 林卓华; 徐丹; 孙洋; 崔立刚^*; 穆荣^*

来源：中华风湿病学杂志, 2023, 27(05): 297-303,C5-1.

DOI：10.3760/cma.j.cn141217-20221024-00441

• 硬皮病, 系统性
• 皮肤硬度
• 剪切波弹性成像

目的评价剪切波弹性成像(SWE)在SSc皮肤评估的应用价值及部位优化。方法纳入北京大学第三医院2021年5月至2022年10月连续收治的58例SSc患者及41名体检健康志愿者。在改良Rodnan皮肤评分(mRSS)的17个测量部位进行皮肤SWE检测, 记录剪切波速数值, 评估皮肤硬度。应用SPSS 22.0软件进行分析, 比较SSc患者与健康对照皮肤硬度, 并分析SSc患者皮肤硬度与临床资料的相关性。构建单因素Logistic回归模型, 评估不同部位的SWE对SSc患者诊断效能, 进一步选择最合适的测量部位。结果在除双侧小腿以外的测量部位, SSc患者SWE波速显著高于健康对照组(P<0.05)。在双侧手指、双侧手背、双侧前臂、前胸、腹部、双侧大腿、双侧足背测量部位, SWE波速与mRSS呈正相关。SWE测得剪切波速与欧洲硬皮病研究组疾病活动度评分(EScSG-DAI)(r=0.71, P<0.001)、硬皮病临床试验联合损伤评分(SCTC-DI)(r=0.55, P=0.005)、健康评估问卷残疾指数评分(HAQ-DI)(r=0.46, P=0.003)存在显著相关性。与mRSS比较, SWE更敏感, 可检测亚临床受累部位。减少测量部位至12个(双侧手指、双侧手背、双侧前臂、双侧上臂、前额、前胸、双侧足背), 仍可达到与所有17个部位同时测量相同的评估效能。结论 SWE是反映SSc皮肤病变的良好评估工具, 对疾病的诊断、评估具有重要的意义。可通过进一步规范测量部位, 选择最优评估策略, 从而实现更好的临床应用。

• 单位
  北京大学第三医院