感染和凝血相关指标在诊断慢性关节假体周围感染中的价值

作者：张永超; 黄金承; 张新安; 刘云涛; 连鸿凯^*

来源：中国临床新医学, 2021, 14(06): 606-610.

• 关节假体周围感染
• 纤维蛋白原
• D-二聚体
• 血小板
• 诊断

目的探讨血液学感染和凝血指标C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-dimer)和血小板(PLT)在诊断慢性关节假体周围感染(PJI)中的价值。方法收集2018年10月至2021年1月郑州大学附属郑州中心医院收治并完成初次关节置换术的149例患者资料。根据术后出现慢性PJI情况分为慢性PJI组(47例)和无感染对照组(102例)。比较两组术后CRP、ESR、FBG、D-dimer、PLT和PLT/平均血小板体积(MPV)的复查结果,采用ROC法分析CRP、ESR、FBG、D-dimer、PLT和PLT/MPV对慢性PJI的诊断效力。结果在关节置换术后,慢性PJI组CRP、ESR、FBG、D-dimer、PLT和PLT/MPV的水平显著高于无感染对照组(P <0.05)。ROC分析结果显示,CRP、ESR、D-dimer,FBG、PLT/MPV均具有诊断慢性PJI的价值(P <0.05)。进一步分析显示,CRP、ESR、FBG和D-dimer在诊断慢性PJI方面比较差异无统计学意义(P>0.05); CRP、ESR、FBG和D-dimer的诊断效能显著高于PLT和PLT/MPV(P <0.05)。但是,CRP、ESR、FBG和PLT/MPV诊断慢性PJI的截断值均在正常值范围内,而只有D-dimer的截断值高于正常值范围。结论FBG、D-dimer、CRP和ESR诊断慢性PJI的效能相当,且以D-dimer指标更具临床指导意义。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州市中心医院; 郑州大学第二附属医院