后循环脑梗死患者静脉溶栓后的心率变异性及其预后评估

作者：郭翠萍; 白青科^*; 赵晓晖; 沈健; 杨娟

来源：脑与神经疾病杂志, 2018, 26(10): 627-630.

• 后循环脑梗死
• 前循环脑梗死
• 静脉溶栓
• 心率变异性

目的探讨后循环脑梗死(POCI)静脉溶栓患者的心率变异性(HRV),分析其对预后的评估价值。方法对86例脑梗死患者进行早期静脉溶栓治疗,根据梗死部位分为前循环梗死组(n=46)、后循环梗死组(n=40),根据治疗后三个月时随访改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=32)、预后不良组(mRS评分>2分,n=16)。采用24h动态心电图记录HRV,比较不同组HRV相关指标的差异,及其与预后的相关性。结果前、POCI溶栓失败组中SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50差异无统计学意义(P>0.05);与溶栓失败组比较,两组溶栓成功组中HRV相关指标均显著升高,而POCI组的升高幅度高于前循环脑梗死组(P<0.05)。POCI患者中,预后良好组SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50均明显高于预后不良组(P<0.05)。NIHSS评分与POCI患者SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50均呈显著负相关(P<0.05)。结论 POCI患者易出现自主神经功能受损和HRV降低,且与预后密切相关。早期溶栓治疗可有效提高HRV指标水平,调节自主神经功能。

• 单位
  上海市浦东新区人民医院; 神经内科