“裸化”的外踝后低位穿支皮瓣任意转位修复跟腱周围软组织缺损的疗效观察

作者：宋力; 宋德恩; 张广超; 周树萍; 杨涛; 李振峰; 胡智玉; 陈佳; 肖滋润; 幸超峰^*; 周明武

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2021, 36(12): 1325-1327.

• 跟腱周围软组织缺损
• 外踝后穿支皮瓣
• 腓肠神经
• 转移修复

目的探讨"裸化"的外踝后低位穿支皮瓣任意转位修复跟腱周围软组织缺损的可行性及临床疗效。方法回顾性分析自2016-02—2019-09诊治的17例跟腱周围软组织缺损,利用外踝后间隙走行的腓动脉终末支及其延续的跟外侧动脉发出的穿支血管为供血源制备成外踝后低位穿支皮瓣,对穿支血管蒂部精细解剖,以转移时无卡压、无扭转为标准,即所谓的蒂部"裸化"。如果皮瓣面积较大时,需携带小隐静脉及伴行的腓肠神经。结果本组14例皮瓣顺利成活,2例皮瓣远端出现<2 cm的表皮缺血性坏死,经换药后愈合;1例出现静脉回流障碍性张力性水泡,及时拆缝线后皮瓣成活。15例获得随访,随访时间4～17个月。7例于手术3个月后进行皮瓣修薄,其余患者皮瓣外形质地良好,无色素沉着。足跟区域皮瓣两点辨别觉可达12～15 mm,能穿正常鞋码,整体功能恢复满意。结论采用"裸化"的外踝后低位穿支皮瓣任意转位修复跟腱周围软组织缺损最大的优势在于延长了皮瓣向远端的修复能力,蒂部可以灵活设计,外形、质地、功能恢复较满意,而且在一定程度上可恢复部分感觉,减少对小腿供区的损伤。