肾病综合征患者外周血单核细胞计数与血清抗磷脂酶A2受体抗体水平的相关性

作者：唐晴琴; 乔龙威; 尹晶平; 张胜; 丰斌; 梁玉婷^*

来源：检验医学, 2023, 38(07): 647-652.

• 磷脂酶A2受体
• 单核细胞计数
• 肾病综合征
• 膜性肾病

目的 探讨肾病综合征患者血清抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-Ab)水平的影响因素及其临床意义。方法 选取2019年8月—2021年9月苏州大学附属第一医院确诊为肾病综合征，且首次检测血清PLA2R-Ab阳性的患者108例，收集其临床资料和实验室检测结果(生化、免疫、血常规、血凝等51个项目)。采用线性回归分析评估各项指标与血清PLA2R-Ab水平的关系。根据血清PLA2R-Ab水平将患者分为低水平组(≤60 RU/mL)和高水平组(>60 RU/mL)。采用Logistic回归分析评估高水平PLA2R-Ab的影响因素。结果 线性回归分析结果显示，PLA2R-Ab与肌酸激酶和纤维蛋白原呈正相关(β值分别为0.001、0.057)，与血糖、天门冬氨酸氨基转移酶、血钾和单核细胞计数呈负相关(β值分别为-0.084、-0.007、-0.247、-0.662)。按单核细胞计数的四分位数将所有患者分为4组：≤0.35×109/L组(28例)、(0.36～0.45)×109/L组(26例)、(0.46～0.55)×109/L组(27例)和>0.55×109/L组(27例)。4组之间血清PLA2R-Ab水平差异均无统计学意义(P>0.05)。线性回归分析结果显示，调整混杂因素肌酸激酶、血糖、天门冬氨酸氨基转移酶、纤维蛋白原和血钾后，相对于单核细胞计数≤0.35×109/L组，其他3组lgPLA2R-Ab分别降低0.190、0.117、0.281(β值分别为-0.190、-0.117、-0.281,P=0.008)，即血清lgPLA2R-Ab水平分别降低1.55、1.31、1.91RU/mL。多元逐步Logistic回归分析结果显示，肌酸激酶可增加肾病综合征患者血清高水平PLA2R-Ab的发生风险[比值比(OR)=1.012,95%可信区间(CI)为1.003～1.021,P=0.007)，单核细胞计数可降低肾病综合征患者血清高水平PLA2R-Ab的发生风险(OR=0.047,95%CI为0.004～0.602,P=0.019)。结论外周血单核细胞数量与血清PLA2R-Ab水平相关，提示单核细胞可能与膜性肾病的发病有关。

• 单位
  苏州市立医院; 苏州大学附属第一医院; 南京医科大学