儿童肺功能检查和呼出气一氧化氮测定应用现状调查分析

作者：冯雍; 尚云晓^*; 陈荣; 刘丽; 陈英; 马春艳; 李晶

来源：中国实用儿科杂志, 2021, 36(03): 216-222.

DOI：10.19538/j.ek2021030613

• 儿童
• 肺功能检查
• 呼出气一氧化氮
• 问卷调查

目的对儿童肺功能检查(pulmonary function testing,PFT)和呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)测定的应用现状进行调查。方法 2019年9月23日至11月23日,通过问卷对辽宁省、吉林省、黑龙江省和内蒙古自治区已经开展或有意愿开展儿童PFT或FeNO测定的161家医院进行调查,并汇总分析资料。结果 (1)参与调查的161家医院中有40.99%开展了儿童PFT,与未开展者相比三级医院所占比例更高、儿科病床数更多、儿童哮喘标准化门诊的比例更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与已开展儿童PFT的医院相比,尚未开展的医院认为设备昂贵(19.70%vs. 72.63%)和报告判读困难(15.15%vs. 54.74%),差异具有统计学意义(P<0.001)。(2)儿童PFT的基本方法是常规通气法(100.00%),支气管舒张试验(80.30%)开展也较为广泛,婴幼儿肺功能(45.45%)和脉冲振荡法(36.36%)开展也越来越多,而肺弥散功能(10.61%)、体积描记法(7.58%)和支气管激发试验(4.55%)则开展相对较少。常规通气法、脉冲振荡法和潮气呼吸法,每种检查方法在2016年、2017年和2018年检查例数之间的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)24.22%(39/161)医院开展了儿童FeNO测定,其中以三级医院为主(87.18%)。常见的测定方法包括联机一口气法(89.74%)、离线潮气呼吸法(74.36%)和联机鼻呼气法(43.59%),2016—2018年每年采用不同检测方法检测病例数量之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论辽宁省、吉林省、黑龙江省和内蒙古自治区的儿童PFT发展仍不平衡,应加强在基层医院的推广和普及。已开展PFT的医院应积极探索肺弥散功能和体积描记法在儿科的应用。开展支气管舒张试验时,要注意PFT方法和支气管舒张剂的选择。儿童FeNO测定应以联机一口气法为主,离线潮气呼吸法和联机鼻呼气法仍需进一步探索。

• 单位
  哈尔滨市儿童医院; 大连市儿童医院; 中国医科大学附属盛京医院; 大连医科大学; 内蒙古自治区人民医院; 吉林大学第一医院; 大庆油田总医院