瞬时弹性测定对无创诊断早期乙型肝炎相关肝硬化的价值评价

作者：王铁征; 武聚山; 孟凡坤; 臧运金; 林栋栋; 李剑; 李宁

来源：首都医科大学学报, 2017, 38(02): 299-303.

• 瞬时弹性测定
• 乙型肝炎
• 慢性
• 肝硬化
• 门静脉高压

目的研究瞬时弹性测定与肝纤维化病理分期以及门静脉自由压的关系,探讨瞬时弹性测定对早期乙型肝炎相关肝硬化诊断的价值及影响因素。方法 2014年1月至2016年5月于首都医科大学附属佑安医院接受脾切+断流术+肝活检术的60例病人术前进行瞬时弹性测定检测肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM),术中测量门自由压(free portal pressure,FPP)及取肝组织活检,并结合临床资料及病理进行分析。结果 LSM为(17.6±13.9)k Pa,切脾前门静脉压力为(34.99±6.52)cm H2O(1cm H2O=0.098 k Pa),切脾后门静脉压力为(25.52±4.50)cm H2O,断流后门静脉压力为(26.28±4.36)cm H2O,3组差异有统计学意义(P<0.05)。活体组织病理诊断S0 3例,S1 7例,S2 8例,S3 6例,S4 36例。G1 45例,G1~G2 9例,G2 6例。瞬时弹性测定诊断早期肝硬化的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.876,cut-off值7.7 k Pa,敏感度和特异度分别为100%、66.67%。LSM与肝脏病理分期呈正相关(r=0.684,P<0.05)。多元线性回归发现AFP为LSM的独立影响因素。结论瞬时弹性测定对肝硬化失代偿期早期、无创诊断有重要的考参价值。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院; 承德医学院附属医院