右美托咪定对老年患者腹腔镜下根治性肾切除术围术期氧化应激、炎症及急性肾损伤的影响

作者：苏雨薇; 刘永哲^*; 董钰妍; 孙闻; 邓浩伟

来源：实用药物与临床, 2023, 26(07): 614-619.

DOI：10.14053/j.cnki.ppcr.202307008

• 右美托咪定
• 根治性肾切除术
• 炎症
• 氧化应激
• 急性肾损伤

目的 研究右美托咪定(DEX)对老年患者腹腔镜下根治性肾切除术(LRN)围术期氧化应激、炎症及急性肾损伤(AKI)的影响。方法 选择2022年1-8月解放军总医院第三医学中心接受LRN的肾细胞癌(RCC)患者90例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为右美托咪定组和对照组，每组45例。右美托咪定组于麻醉诱导前15 min静脉泵注DEX 0.6μg/kg负荷剂量，随后持续泵注0.4μg/(kg·h)至术毕前半小时，对照组经静脉持续泵注相同剂量的0.9%氯化钠注射液。观察两组患者入室(T0)、气管插管即刻(T1)、开气腹时(T2)、拔管后即刻(T3)、出室前(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),术中拔管时间、尿量和血管活性药物使用情况，手术结束时间，住院天数及T0和术后2 d(T6)血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)、尿素(Urea)、胱抑素C(Cys C)、β2微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)。根据KDIGO指南诊断标准，诊断术后AKI及分期。检测T0、T4、术后1 d(T5)核因子E2相关因子2(Nrf2)、白细胞介素6(IL-6)、谷胱甘肽(GSH)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)。结果 两组患者术后拔管时间、住院天数及AKI发生率和分级的差异均无统计学意义(P>0.05);右美托咪定组术中使用血管活性药物(麻黄碱)多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);T3、T4时右美托咪定组HR明显慢于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组T4、T5时的Nrf2、MDA、AOPP水平均低于对照组(P<0.05),GSH、SOD、T-AOC水平均高于对照组(P<0.05);右美托咪定组T4、T5各时间点IL-6水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组在T0、T6时的SCr、eGFR、Urea、Cys C、β2-MG、CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 DEX能减轻老年患者LRN围术期氧化应激损伤及炎症反应，但不能降低LRN术后AKI发生率。

• 单位
  中国人民解放军总医院; 山西医科大学; 锦州医科大学