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摘要
目的比较昆仙胶囊与他克莫司治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性。方法选择2019年3月至2020年1月在新乡医学院第一附属医院肾脏病医院行肾活检确诊为IMN的患者60例为研究对象,将患者随机分为昆仙胶囊组和他克莫司组,每组30例。昆仙胶囊组患者给予昆仙胶囊联合糖皮质激素治疗,他克莫司组患者给予他克莫司联合糖皮质激素治疗。记录2组患者治疗前及治疗1、3、6、12个月的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白水平,比较2组患者的总有效率、完全缓解率及不良反应。结果昆仙胶囊组共28例患者完成随访,他克莫司组共30例患者完成随访。治疗1、3、6、12个月时,2组患者的完全缓解率比较差异均无统计学意义(χ2=1.047、0.259、0.074、0.006,P>0.05)。治疗1个月时,昆仙胶囊组患者的总有效率高于他克莫司组(χ2=5.557,P<0.05);治疗3、6、12个月时,2组患者的总有效率比较差异无统计学意义(χ2=1.479、0.265、0.251,P>0.05)。治疗前,2组患者24 h尿蛋白、血清白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。昆仙胶囊组患者治疗1、3、6、12个月时24 h尿蛋白水平均低于治疗前(P<0.05);治疗12个月时,昆仙胶囊组患者24 h尿蛋白水平低于治疗1个月时(P<0.05)。他克莫司组患者治疗6、12个月时24 h尿蛋白水平低于治疗前及治疗1、3个月时(P<0.05)。治疗1、3个月时,他克莫司组患者24 h尿蛋白水平高于昆仙胶囊组(P<0.05);治疗6、12个月时,2组患者的24 h尿蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3、6、12个月时,昆仙胶囊组患者的血清白蛋白水平均高于治疗前及治疗1个月时(P<0.05);治疗6、12个月时,昆仙胶囊组患者血清白蛋白水平均高于治疗3个月时(P<0.05)。治疗1、3、6、12个月时,他克莫司组患者的血清白蛋白水平均高于治疗前(P<0.05);治疗6、12个月时,他克莫司组患者血清白蛋白水平均高于治疗1、3个月时(P<0.05)。治疗1、3个月时,他克莫司组患者血清白蛋白水平高于昆仙胶囊组(P<0.05);治疗6、12个月时,2组患者的血清白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。昆仙胶囊组患者不良反应发生率为21.4%(6/28),他克莫司组患者不良反应发生率为46.7%(14/30);昆仙胶囊组患者不良反应发生率低于他克莫司组(χ2=4.083,P<0.05)。结论昆仙胶囊联合糖皮质激素治疗IMN的疗效与他克莫司联合糖皮质激素方案相当,且起效更快、安全性好,是治疗IMN的有效方案之一。
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单位新乡市第一人民医院; 郑州大学第一附属医院; 新乡医学院第一附属医院
