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摘要
目的探讨血乳酸持续增高时间(TLac>2 mmol/L)对重症患者预后的影响。方法回顾性分析2015年1月～2018年12月在兰州市第一人民医院住院急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分>15分合并血乳酸(Lac)>2 mmol/L的重症患者114例。从入院开始,每6小时测血气并记录Lac水平,截止于Lac水平降至正常范围或患者死亡。记录并分析所有研究对象的一般情况、APACHEⅡ评分、TLac>2 mmol/L及转归,依据患者最终转归情况分为存活组(62例)与死亡组(52例)。对比两组患者入院一般状况、入院时Lac,APACHEⅡ评分及TLac>2 mmol/L,并将所有研究对象的TLac>2 mmol/L和转归进行Cox回归分析,以评价TLac>2 mmol/L对重症患者预后的影响。结果两组患者性别、年龄、入院时首次Lac及APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组TLac>2 mmol/L长于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);Cox回归分析,提示TLac>2 mmol/L越长,患者生存率越低,死亡风险越高。结论一过性的乳酸增高,对重症患者的预后不一定有影响,但TLac>2 mmol/L对重症患者预后有显著影响,TLac>2 mmol/L越长,患者生存率越低,死亡风险越高。
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