颅内－外血管重建联合动脉瘤孤立术治疗颅内巨大型动脉瘤的疗效

作者：石志勇; 喻乐保; 张玉华; 王毅; 王健; 杨咏波; 张东^*; 杭春华

来源：中华神经外科杂志, 2022, 38(12): 1189-1193.

DOI：10.3760/cma.j.cn112050-20220303-00128

• 颅内动脉瘤
• 脑血管重建术
• 治疗结果

目的观察颅内-外血管重建术联合动脉瘤孤立术治疗颅内巨大型动脉瘤的安全性及临床疗效。方法 2016年1月至2021年10月南京大学附属鼓楼医院神经外科(6例)及首都医科大学附属北京天坛医院神经外科(12例)采用颅内-外血管重建术联合动脉瘤孤立术治疗18例颅内巨大型动脉瘤患者。其中颈外动脉-桡动脉-大脑中动脉(MCA)M2段吻合6例、颞浅动脉-桡动脉-MCA M2段吻合5例, 颞浅动脉-MCA M3/4段吻合6例, 颞浅动脉-桡动脉-大脑后动脉P3段吻合1例。回顾性分析患者的手术相关发症及疗效。结果所有患者均顺利完成手术, 术中均未发生颅内动脉瘤破裂;术后影像学检查显示颅内动脉瘤均消失。术后1周内共有5例患者发生手术相关并发症, 4例为脑梗死, 其中1例因急性桥血管损伤致大面积脑梗死;1例为动眼神经麻痹, 但MRI未见颅内新发梗死灶。术后中位随访时间为36个月(3～62个月), 18例患者均未见颅内动脉瘤复发;随访末期, 改良Rankin量表评分0～1分15例, 2～3分2例, 4～5分1例。结论颅内-外血管重建术联合动脉瘤孤立术是治疗颅内巨大型动脉瘤的重要方式, 术后疗效较好, 脑梗死是主要的手术并发症。

• 单位
  鼓楼医院; 南京大学; 南京医科大学; 首都医科大学附属北京天坛医院