超声引导下腰交感神经阻滞在下肢皮瓣修复手术中的应用

作者：陶涛^*; 周全

来源：中华创伤骨科杂志, 2019, (07).

• 麻醉和镇痛
• 交感神经阻滞
• 外科皮瓣
• 感觉神经功能

目的 探讨腰交感神经阻滞(LSB)在下肢皮瓣缺损修复术中的应用效果。方法 回顾性分析2017年6月至2018年12月湛江中心人民医院麻醉科接受下肢皮瓣修复手术治疗的27例下肢皮瓣缺损患者资料。根据治疗方式不同分为对照组(接受常规皮瓣修复术治疗,14例)和LSB组(在对照组基础上给予腰交感神经阻滞,13例)。观察两组患者术后12、24、48、72 h的皮瓣颜色、质地、皮温、皮瓣存活情况、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及随访1个月后植皮区感觉恢复情况。结果 对照组和LSB组下肢皮瓣缺损患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获2～6个月(平均3.1个月)随访。术后12、24 h LSB组在皮瓣颜色正常患者比例(84.6%、92.3%)明显高于对照组(35.7%、50.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。LSB组术后72 h之内的皮肤温度[(36.7±0.2)、(36.8±0.3)、(36.9±0.2)、(36.9±0.1)℃]高于对照组[(35.4±0.4)、(35.7±0.6)、(35.9±0.3)、(36.2±0.2)℃],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后48、72 h LSB组皮瓣血供良好患者比例(92.3%、100.0%)高于对照组(50.0%、57.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12、24 h LSB组患者VAS评分[(2.1±1.0)、(2.3±0.9)分]低于对照组[(4.6±0.9)、(4.4±0.8)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。LSB组13例患者皮瓣均一期手术后正常存活,对照组1例发生感染。随访1个月后LSB组皮瓣感觉恢复患者共12例(92.3%),对照组皮瓣感觉恢复患者6例(42.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LSB作为下肢皮瓣修复手术的辅助治疗,能够改善患者移植皮瓣的血供情况,有利于移植皮瓣区感觉神经功能的恢复。

• 单位
  湛江中心人民医院