男性原发性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的危险因素分析

作者：王娇娇; 李晟磊; 董刚; 齐清华^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2023, 37(09): 916-920.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2023.09.011

• 原发性乳腺癌
• 男性
• 腋窝淋巴结转移
• 超声声像特征
• 肿块直径
• Ki-67
• 浸润性导管癌

目的 观察男性原发性乳腺癌患者超声声像表现和组织病理特征，探讨其发生腋窝淋巴结转移的危险因素。方法 2012年1月—2022年12月郑州大学第一附属医院诊治男性单发原发性乳腺癌患者72例，均行乳腺癌根治+腋窝淋巴结清扫术。术后组织病理检查结果证实发生腋窝淋巴结转移者29例为转移组，未发生腋窝淋巴结转移者43例为未转移组。2组术前均行乳腺超声检查。以术后组织病理检查结果为金标准，计算超声诊断男性原发性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率；比较2组肿块部位(左侧、右侧)、肿块位置(中央区、非中央区)、肿块直径(<2 cm、≥2 cm)、肿块形态(圆形或椭圆形、不规则形)、肿块方位(与皮肤平行位、非平行位)、血流分级(Ⅰ级、Ⅱ～Ⅲ级)、组织病理类型(浸润性导管癌、其他)、组织病理分级(Ⅰ级、Ⅱ～Ⅲ级)、Ki-67(>14%、≤14%)及雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2阳性率等；多因素logistic回归分析男性原发性乳腺癌发生腋窝淋巴结转移的影响因素。结果 (1)术前乳腺超声诊断可疑腋窝淋巴结转移17例，诊断男性原发性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率分别为41.4%、88.4%、69.4%。(2)转移组肿块直径≥2 cm(65.5%)、非平行位(31.0%)、微钙化(34.5%)、血流分级Ⅱ～Ⅲ级(82.8%)、浸润性导管癌(89.7%)、组织病理分级Ⅱ～Ⅲ级(93.1%)、Ki-67>14%(82.8%)比率均高于未转移组(30.2%、11.6%、14.0%、53.5%、62.8%、74.4%、51.2%)(P<0.05),肿块部位、位置、形态，内部结构、内部回声、后方回声及雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2阳性率与未转移组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)肿块直径≥2 cm(OR=4.229,95%CI:1.207～14.818,P=0.024)、Ki-67>14%(OR=4.716,95%CI:1.181～18.833,P=0.028)、浸润性导管癌(OR=5.149,95%CI:1.187～22.342,P=0.029)是男性原发性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的危险因素。结论 肿块直径≥2 cm、浸润性导管癌、Ki-67高表达的男性原发性乳腺癌患者易发生腋窝淋巴结转移，术前超声对其腋窝淋巴结转移诊断有较高的特异度。

• 单位
  郑州大学第一附属医院