初发急性胰腺炎后新发糖尿病的危险因素评估

作者：刘慧; 李贤秋; 罗刚; 唐世孝^*

来源：临床肝胆病杂志, 2020, 36(12): 2771-2776.

• 急性胰腺炎
• 胰源性糖尿病
• 危险因素

目的探索初发急性胰腺炎(AP)后新发糖尿病的相关危险因素。方法回顾性纳入2013年6月-2020年1月西南医科大学附属医院收治的初发AP后发生急性胰腺炎后糖尿病(PPDM-A)的患者95例,为PPDM-A组,以2∶1比例随机抽取同一时间段的初发AP后未发糖尿病的患者190例作为对照组,即非PPDM-A组,收集患者的基线资料和临床资料。计量资料组间比较采用t检验或U检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验,多因素分析采用logistic回归分析。结果两组BMI、体质量、饮酒史、高尿酸血症、脂肪肝比例差异均有统计学意义(P值均<0. 05);两组间年龄和男性、吸烟史、糖尿病家族史及高血压的比例差异均无统计学意义(P值均> 0. 05)。两组不同病因(胆源性、高脂血症性、酒精性AP)比较差异有统计学意义(P <0. 05)。PPDM-A组TG、血糖、WBC、CRP水平和入院血糖> 11. 1 mmol/L比例均高于非PPDM-A组(P值均<0. 05);两组间Ca+、血淀粉酶、血脂肪酶的比例均无明显差异(P值均> 0. 05)。PPDM-A组患者急性胰周坏死物聚集、急性胰周液体聚集发生率、AP多次发生比例、CTSI评分> 4比例均高于非PPDM-A组(P值均<0. 05),两组间发生全身性炎症反应综合征的比例和疾病严重程度差异均无统计学意义(P值均> 0. 05)。多因素分析结果表明:与胆源性AP患者相比,酒精性AP发生PPDM-A的结局是其5. 868倍(95%CI:1. 607～21. 418,P=0. 007);高脂血症性AP发生PPDM-A的结局是其3. 312倍(95%CI:1. 593～6. 887,P=0. 001);超重及肥胖患者发生PPDM-A的结局分别是BMI正常患者的3. 694倍(95%CI:1. 575～8. 667,P=0. 003)、5. 964倍(95%CI:2. 516～14. 139,P <0. 001)。AP多次发生(OR=4. 522,95%CI:2. 298～8. 900,P <0. 001)、入院血糖> 11. 1 mmol/L(OR=6. 749,95%CI:3. 381～13. 469,P <0. 001)、CTSI评分> 4 (OR=1. 176,95%CI:1. 008～1. 371,P=0. 039)、WBC (OR=1. 082,95%CI:1. 009～1. 160,P=0. 026)均是导致患者出现PPDM-A的独立危险因素。结论 AP多次发生,酒精性AP、高脂血症AP、入院时Glu> 11. 1 mmol/L、超重或肥胖、CTSI评分> 4、WBC是发生PPDM-A的独立危险因素,可以为制订预防或降低PPDM-A发病的策略提供参考依据。

• 单位
  西南医科大学