CT支气管征在鉴别良恶性实性孤立性肺结节(≤2 cm)中的价值

作者：张春; 李琦^*; 吕发金; 霍继文; 何小群

来源：陆军军医大学学报, 2022, 44(21): 2206-2210.

DOI：10.16016/j.2097-0927.202204065

• 肺结节
• 支气管
• 体层摄影术,X线计算机

目的 探讨最大径≤2 cm的实性肺结节与支气管的关系，以期为良恶性肺结节的鉴别诊断提供线索。方法 回顾性分析本院2014年1月至2021年1月经手术病理证实的776例最大径≤2 cm实性肺结节患者的临床及CT资料，根据病理结果分为恶性结节组(340例)和良性结节组(436例),良性结节组又分为炎性结节组(299例)和良性肿瘤组(137例)。根据肺结节与支气管的关系将CT支气管征分为4型，分别比较恶性结节组和良性结节组、炎性结节组和良性肿瘤组CT支气管征的发生率及其分型的差异，评估CT支气管征对良、恶性实性肺结节的诊断效能。结果 (1)恶性结节组CT支气管征发生率为65.9%(224/340),显著高于良性结节组(31.4%,P<0.001);良性结节组Ⅰ型、Ⅱ型CT支气管征发生率显著高于恶性结节组，而恶性结节组Ⅲ型、Ⅳ型CT支气管征发生率显著高于良性结节组，差异均有统计学意义(P<0.01);CT支气管征鉴别良恶性实性肺结节的灵敏度为82.1%,特异度为56.2%,准确率为72.3%。(2)炎性结节组CT支气管征发生率为39.1%(117/299),显著高于良性肿瘤组(14.6%,P<0.001);炎性结节组Ⅳ型CT支气管征发生率显著高于良性肿瘤组(P<0.05),而两组Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型CT支气管征发生率差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 CT支气管征对鉴别最大径≤2 cm实性孤立性肺结节的良恶性有一定价值，当肺结节内出现不规则充气支气管征或支气管走行至结节边缘截断时需高度警惕肺癌的可能。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院