头孢他啶阿维巴坦钠治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌感染的疗效与安全性

作者：毛娇娇; 曹国文; 朱珠; 陶宏; 许峰^*

来源：中国药房, 2023, 34(16): 1984-1988.

• 头孢他啶阿维巴坦钠
• 碳青霉烯类耐药革兰阴性菌
• 感染
• 疗效
• 安全性

目的 观察头孢他啶阿维巴坦钠（CAZ/AVI）治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌（CRO）感染的疗效和安全性。方法 回顾性收集2019年9月-2022年3月在苏州大学附属第二医院住院治疗的CRO感染患者的资料，根据治疗方案的不同分为对照组（48例）和观察组（48例）。对照组患者静脉滴注注射用硫酸多黏菌素B 50万单位，q12 h，其中肾功能不全或接受肾脏代替治疗（CRRT）者不进行剂量调整；观察组患者以微量泵持续静脉泵入注射用CAZ/AVI 2.5 g,q8 h，持续2 h，其中肾功能不全者根据肌酐清除率调整剂量，接受CRRT者不进行剂量调整。比较两组患者的临床疗效、微生物学疗效和治疗前后的体温、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT），记录其预后情况和不良反应发生情况；通过Logistic回归分析筛选影响疗效的因素。结果 观察组患者的有效率、微生物清除率均显著高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者的体温、PCT、CRP均显著低于同组治疗前，且观察组CRP显著低于同期对照组（P<0.05）；两组的康复出院、转普通病房、死亡患者比例及总不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。使用CAZ/AVI、延长用药疗程可能实现临床获益（比值比分别为1.146、7.707,P<0.05），肺部感染、接受CRRT可能是导致治疗失败的独立危险因素（比值比分别为0.182、0.236,P<0.05）。结论 CAZ/AVI治疗CRO感染的疗效和安全性均较好，适当延长用药疗程可能会获得更高的有效率，而肺部感染或接受CRRT可能会导致治疗失败。

• 单位
  苏州大学附属第二医院