重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗抑郁症的Meta分析

作者：郭新毅; 余果; 何晓阔^*

来源：康复学报, 2019, 29(02): 67-74.

• 抑郁症
• 重复经颅磁刺激
• 帕罗西汀
• Meta分析

目的:评价重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效,为抑郁症的临床治疗提供参考。方法:检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普中文期刊全文数据库、PubMed、EMbase、Cochrane Library,搜集重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗抑郁症的随机对照试验(RCTs)。检索时限设定为建库至2017年8月31日,由2位评价者独立进行文献筛选、基本资料提取和偏倚风险评估后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入16个RCTs,共1150例患者。治疗首发抑郁症的Meta分析:5篇文献以有效率为主要结局指标,显示联合治疗组与对照组比较,合并后RR=1.35,95%CI(1.11,1.65),总体效应量Z=3.00,P<0.01,两者在治疗首发抑郁症的有效率方面,差异有统计学意义;5篇文献以不良反应率为主要结局指标,显示联合治疗组与对照组比较,合并后RR=0.83,95%CI(0.56,1.24),总体效应量Z=0.92,P>0.05,两者在治疗首发抑郁症后的不良反应率方面,差异无统计学意义;3篇文献以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为次要结局指标,显示联合治疗组与对照组比较,合并后MD=-1.71,95%CI(-4.82,1.40),总体效应量Z=1.08,P>0.05,两者在改善抑郁症的HAMD评分方面,差异无统计学意义。治疗抑郁症的Meta分析:5篇文献以有效率为主要结局指标,显示联合治疗组与对照组比较,合并后RR=1.20,95%CI(0.96,1.52),总体效应量Z=1.58,P>0.05,两者在治疗抑郁症的有效率方面,差异无统计学意义;4篇文献以不良反应率为主要结局指标,显示联合治疗组与对照组比较,合并后RR=0.96,95%CI(0.68,1.34),总体效应量Z=0.26,P>0.05,两者在治疗抑郁症后的不良反应率方面,差异无统计学意义;8篇文献以HAMD评分为次要结局指标,显示联合治疗组与对照组比较,合并后MD=-3.26,95%CI(-3.83,-2.69),总体效应量Z=11.20,P<0.01,两者在改善首发抑郁症的HAMD评分方面,差异有统计学意义。结论:重复经颅磁刺激结合帕罗西汀治疗首发抑郁症和抑郁症的疗效优于帕罗西汀和伪刺激结合帕罗西汀,但在不良反应方面差异却无统计学意义。因此治疗首发抑郁症和抑郁症,重复经颅磁刺激联合帕罗西汀更适合应用于临床。因纳入文献数量有限且部分质量较低,上述结论仍需大样本、高质量的RCTs进一步验证。

• 单位
  十堰市太和医院; 福建中医药大学