RISS新分期系统对多发性骨髓瘤预后意义的评估分析

作者：傅郁华; 胡晓霞; 陈莉; 陈洁; 章卫平; 王健民; 吕书晴; 杨建民

来源：肿瘤, 2018, 38(04): 347-355.

• 多发性骨髓瘤
• 修订版国际分期系统
• 硼替佐米
• 预后

目的 :分析修订版国际分期系统(Revised International Staging System,RISS)对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者预后及治疗的影响。方法 :回顾性分析259例MM患者的病例资料,分别采用Durie-Salmon(DS)分期系统、国际分期系统(International Staging System,ISS)及RISS对MM患者的生存及预后进行分析,并分析使用硼替佐米及自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)对RISS对MM患者预后的影响。结果:259例MM患者的中位发病年龄为58岁(范围:34～87)岁,男女比例为1.3∶1,中位随访期为32个月(范围:1～188个月),中位无进展生存(progression-free survival,PFS)期为45个月,中位总生存(overall survival,OS)期为67个月。可行DS分期的MM患者有239例,其中DS分期为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期者分别占4.2%、16.7%和79.1%,中位PFS期分别为68、41和44个月(P=0.496),中位生存期分别为99、64和67个月(P=0.478),5年PFS率分别为60.0%、38.1%和31.3%(P=0.208),5年总生存(overall survival,OS)率分别为60.0%、60.9%和53.0%(P=0.533)。可行ISS分期的MM患者有236例,其中ISS分期为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期者分别占17.4%、41.1%和41.5%,中位PFS期分别为53、48和38个月(P=0.033),中位生存期分别为68、92和57个月(P=0.028),5年PFS率分别为36.8%、40.0%和25.6%(P=0.291),5年OS率分别为60.0%、63.9%和42.1%(P=0.119)。可行RISS分期的MM患者有173例,其中RISS分期为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期分别占9.2%、81.6%和9.2%,中位PFS期分别为68、47和16个月(P=0.022),中位生存期分别为随访时间未达到、72个月和25个月(P=0.001),5年PFS率分别为55.6%、34.7%和11.1%(P=0.049),5年OS率分别为80.0%、59.2%和22.2%(P=0.012)。RISS为Ⅲ期的患者使用硼替佐米可获益,硼替佐米与传统化疗组的中位生存期分别为30和14个月(P=0.014)。ASCT对RISS分期PFS及OS影响的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论:RISS对MM预后分层的意义优于传统的DS和ISS;RISSⅢ期MM患者的预后较差,硼替佐米可改善其不良预后。

• 单位
  长海医院; 中国人民解放军第二军医大学