单切口经脐三角腹腔镜与传统经腹腹腔镜在肾切除中的应用比较

作者：祝广峰; 窦小亮; 付强; 张志明; 刘凡; 王禾; 汪涌^*

来源：现代泌尿外科杂志, 2018, 23(10): 759-764.

• 单切口三角经脐手术
• 肾切除术
• 腹腔镜肾切除术

目的单切口经脐三角腹腔镜手术(SITUS)已经成功的应用于肾切除、肾部分切除、肾上腺肿瘤切除、膀胱癌根治术和前列腺癌根治术,并显示出其在美容效果和学习曲线上的优势。本文总结了SITUS与传统腹腔镜肾切除术(LN)的异同,以探讨SITUS在肾切除手术的可行性、安全性是否存在优势。方法通过回顾性分析对2015年8月至2017年9月期间实施的25例SITUS肾切除术及29例传统经腹腹腔镜肾除术手术时间、术中失血量、术后留置引流管时问、术后住院天数、PASQ评分等临床数据进行总结分析。结果 54例患者均顺利完成手术。两组手术方式在腹腔内操作时间、术中失血量、术后拔除引流管时间、术后住院天数等方面无明显区别。术后SITUS手术的伤口隐藏于脐周,美容效果良好,而LN术式则在腹部遗留多处腹腔镜通道瘢痕及取出标本的手术切口瘢痕。术后6个月的PASQ评分SITUS手术显著优于LN手术。然而SITUS手术总时间是明显高于LN手术,因其建立和关闭切口的时间要明显长于LN手术。结论 SITUS手术方式进行肾切除手术安全可行,术后瘢痕可隐藏于脐周围。尤其对于大体积肾肿瘤患者,SITUS除了具有美容优势,还具有功能恢复上的优势。

• 单位
  唐都医院; 中国人民解放军空军军医大学