儿童肝移植术后微小病毒B19感染相关性贫血二例

作者：万平; 邱必军; 封明轩; 薛峰; 夏雷; 罗毅; 顾莉红; 钱永兵; 张建军; 夏强^*

来源：中华器官移植杂志, 2019, 40(07): 410-413.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2019.07.007

• 肝移植
• 贫血,再生障碍性
• 儿童

目的 探讨儿童肝移植术后微小病毒B19感染相关性贫血的诊断和治疗。方法 回顾性分析2例儿童肝移植术后因微小病毒B19感染引起严重贫血患儿的临床资料。1例为女性,年龄为2岁,体重为10.7 kg,因鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症行经典原位肝移植术,术后第2天开始出现血红蛋白进行性下降。另1例也为女性,年龄为5个月,体重为7.2 kg,因先天性胆道闭锁、肝硬化失代偿行经典原位肝移植术,术后近2个月开始出现血红蛋白进行性下降。结果 例1术后54 d行骨髓穿刺提示单纯红细胞再生障碍性贫血,微小病毒B19核酸测定结果提示阳性,给予免疫球蛋白2.5 g/d,静脉滴注10 d,并将他克莫司切换为环孢素A,治疗1个月后血红蛋白由62 g/L升至105 g/L。例2患儿术后2个半月血红蛋白降至44 g/L,微小病毒B19核酸测定结果为9.7×107拷贝数/ml,给予免疫球蛋白2.5 g/d,静脉滴注10 d,治疗25 d后血红蛋白升至122 g/L,术后4个半月再次发现血红蛋白下降至63 g/L,遂静脉注射免疫球蛋白的同时短暂停用他克莫司并减量后贫血得到纠正。结论 微小病毒B19感染可引起儿童肝移植术后纯红再障的发生,早期诊断同时静脉注射免疫球蛋白并调整免疫抑制剂方案可获得良好的治疗效果。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院