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摘要
目的 探讨冠状动脉CT血管成像(CTA)钙化积分对慢性心绞痛(CAP)患者冠状动脉病变及预后的评估价值。方法 选取160例CAP患者为研究对象，均给予冠状动脉血管内超声(IVUS)检查和CTA检查。以IVUS结果为金标准，分析冠状动脉CTA钙化积分评判斑块性质的准确性。采用Pearson相关分析评估冠状动脉CTA钙化积分与斑块稳定性的相关性。应用多元Logistic回归分析明确随访12个月CAP患者发生急性冠状动脉综合征(ACS)的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析冠状动脉CTA钙化积分对随访12个月CAP患者发生ACS的预测价值。结果 2种方法对脂质斑块、纤维斑块的检测结果差异无统计学意义(P>0.05),但冠状动脉CTA钙化积分对钙化斑块的检测结果优于冠状动脉IVUS,差异有统计学意义(P=0.004)。以IVUS为金标准，冠状动脉CTA钙化积分诊断冠状动脉易损斑块的敏感度为81.4%,特异度为69.4%,阳性预测值为42.9%,阴性预测值为92.9%。Pearson相关分析显示，冠状动脉CTA钙化积分与斑块稳定性呈正相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示，斑块性质、冠状动脉CTA钙化积分均为随访12个月CAP患者发生ACS的影响因素(OR=2.872、0.559,P=0.020、0.012)。ROC曲线显示，CTA钙化积分截断值为385.5,预测随访12个月CAP患者ACS发生的曲线下面积为0.849,敏感度为87.4%,特异度为79.2%。结论 冠状动脉CTA钙化积分能有效评判CAP患者冠状动脉斑块稳定性，且评估患者近期预后转归的准确度较高。
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