自体髂骨移植重建胫骨pilon骨折胫骨远端关节面缺损的临床疗效

作者：孙鸿涛; 黄枫; 周琦石; 董航

来源：中华创伤骨科杂志, 2011, (07): 649-652.

• 胫骨骨折
• 骨移植
• 移植,自体
• 骨缺损

目的探讨自体髂骨移植重建胫骨pilon骨折胫骨远端关节面缺损的疗效。方法 2007年3月至2010年7月共收治19例22侧胫骨pilon骨折患者,男15例18侧,女4例4侧;年龄19～65岁,平均39.5岁。骨折根据Ruedi-Allgower分型均为Ⅲ型。5例存在开放伤口(均为Gustilo-Anderson Ⅰ型)。本组患者胫骨远端关节面缺损大小为1.0cm×1.0cm～3.0cm×2.5cm。所有患者均采用切开复位内固定联合自体髂骨移植重建胫骨pilon骨折胫骨远端关节面缺损。结果 16例(18侧)患者术后获9～38个月(平均22个月)随访。移植髂骨重建胫骨远端关节面骨块全部成活,愈合时间为14～16周(平均15.4周)。X线片示内固定物未进入关节腔。根据Teeny和Wiss提出的胫骨pilon骨折术后放射学评价标准评定骨折复位情况:关节面解剖复位率为77.8%(14/18)。骨折愈合率为94.4%(17/18)。根据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统评定疗效:优5侧,良7侧,可5侧,差1侧,优良率为66.7%。结论对于胫骨pilon骨折胫骨远端部分关节面缺损,只要严格掌握手术适应证,精细操作,应用自体髂骨修复重建缺损关节面是可取的,值得临床推广应用。

• 单位
  广东省第二人民医院; 广州中医药大学第一附属医院