胆囊癌临床和病理学因素与神经浸润的相关性研究

作者：雷建军; **; 陈晨; 李起; 苏敬博; 张东; 张瑞; 金哲川; 耿智敏^*

来源：中华外科杂志, 2022, 60(07): 695-702.

• 胆囊肿瘤
• 预后
• 神经浸润
• 相关性

目的探讨胆囊癌临床和病理学因素与神经浸润的相关性及神经浸润对预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科行根治性切除的548例胆囊癌患者的临床、病理学资料和随访资料。男性173例, 女性375例, 年龄[M(IQR)]62(14)岁(范围:30～88岁)。分析胆囊癌临床和病理学特征与神经浸润的相关性;将患者的临床和病理学资料纳入预后分析, 使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。单因素生存分析采用Log-rank检验, 多因素分析采用Cox比例风险回归。结果 548例胆囊癌患者中, 59例(10.8%)患者发生神经浸润。单因素分析结果显示, 胆囊癌的血清胆红素水平、血清癌胚抗原水平、CA19-9水平、T分期、淋巴结转移、肝脏侵犯、脉管癌栓、肿瘤位置等因素与神经浸润相关(P值均<0.05);多因素分析结果显示, 黄疸、血清CA19-9水平升高、血清癌胚抗原升高、T分期为T4期、脉管癌栓、肿瘤位于胆囊管和(或)颈部是胆囊癌神经浸润的独立相关因素。对367例T3～4期胆囊癌患者进行生存分析, 伴神经浸润的胆囊癌患者预后差于无神经浸润患者(中位生存时间:12.0个月比34.7个月, P<0.01)。单因素分析结果提示, 神经浸润、胆囊结石、胆囊息肉、CA125、癌胚抗原、CA19-9、血清胆红素水平、肿瘤位置、N分期、肝脏侵犯、肿瘤分化程度是胆囊癌患者根治性切除术后的预后因素(P值均<0.05);Cox多因素分析结果显示, 神经浸润、N分期、肝脏侵犯、胆囊结石、肿瘤分化程度是胆囊癌患者根治性切除术后的独立预后因素(P值均<0.05)。结论黄疸、血清CA19-9水平升高、血清癌胚抗原水平升高、T分期为T4期、脉管癌栓、肿瘤位于胆囊管和(或)颈部是胆囊癌发生神经浸润的独立相关因素, 胆囊癌神经浸润是T3～4期胆囊癌根治性切除术后的独立预后因素。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院