股骨转子间骨折前内侧角骨皮质形态的影像学研究

作者：王欣; 张英琪; 张世民^*; 杜守超; 陈凯; 王志远

来源：中国修复重建外科杂志, 2019, 33(10): 1260-1264.

• 股骨转子间骨折
• 前内侧角骨皮质
• 骨折形态
• 复位支撑
• 内固定

目的用股骨转子间骨折CT三维重建技术,研究前内侧角骨皮质的形态特征,为进一步研究皮质支撑复位理论提供参考依据。方法回顾分析2016年1月—2019年1月收治的75例影像资料完整的不稳定型股骨转子间骨折患者的CT数据,其中男32例,女43例;年龄65～98岁,平均79.8岁。根据2018版国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型:31-A2.2型46型,31-A2.3型29例。对CT数据进行分割建模、模拟复位等影像处理技术,测量其前内侧角处骨皮质的厚度,前壁骨折线与冠状位水平线成角,内侧壁骨折线与矢状位水平线成角,内侧壁可获支撑的皮质宽度,并观察前内侧角处骨折近端的骨皮质断面形态。结果前壁骨折线与冠状位水平线成角为51.8～72.6°,平均62.4°;内侧壁骨折线与矢状位水平线成角为17.6～-47.3°,平均-15.8°;前内侧角处骨皮质厚度为3.6～6.1 mm,平均4.4 mm;内侧壁可获支撑的皮质宽度为14.3～21.2 mm,平均16.8 mm。前内侧角处骨折近端的骨皮质断面有3种形态:(1)与股骨颈轴线成角>90°,57例(76.0%);(2)与股骨颈轴线相垂直,7例(9.3%);(3)与股骨颈轴线成角<90°(包括反向成角),11例(14.7%)。结论 CT三维重建能清晰显示股骨转子间骨折的皮质形态和骨折线的走向,能提示股骨转子间骨折复位后的稳定性,对手术选择皮质支撑复位的形式有较好的指导作用。

• 单位
  同济大学; 同济医院; 上海市杨浦区中心医院