Stanford A型主动脉夹层术后院内死亡危险因素分析

作者：王亮; 常谦; 于存涛; 孙晓刚; 钱向阳; 田川; 柳磊; 蒙延海

来源：中华外科杂志, 2012, 50(5): 422-425.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2012.05.009

• 动脉瘤
• 夹层
• 主动脉瘤
• 手术后并发症
• 危险因素

目的 分析Stanford A型主动脉夹层患者术后院内死亡的危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2010年12月连续收治的766例Stanford A型主动脉夹层手术患者的病例资料,男性586例,女性180例；年龄16～78岁,平均年龄(45±12)岁.对术前及手术相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 术后院内死亡37例,病死率4.8％.单因素分析显示,对院内死亡有影响的因素为男性、急性病程、肾功能不全、心功能不全、心肺转流时间、手术时间、输血量、术后开胸止血(x2 =4.008～27.093,P＜0.05).Logistic回归分析显示,院内死亡的独立危险因素为:急性病程(OR=2.784,95％ CI;1.166 ～6.649,P =0.021),肾功能不全(OR=6.285,95％CI:1.738～22.723,P =0.005),心功能不全(OR=3.052,95％ CI:1.083 ～ 8.606,P=0.035),术后开胸止血(OR=3.690,95％CI:1.262～10.791,P=0.017),输血量(OR=1.033,95％CI:1.008 ～1.058,P=0.010)；其中男性(OR =0.387,95％CI:0.177 ～0.848,P=0.018)为保护因素,即女性为A型夹层术后院内死亡的独立危险因素之一.结论女性、急性病程、肾功能不全、心功能不全、术后开胸止血、输血量是Stanford A 型主动脉夹层患者术后院内死亡的独立危险因素.

• 单位
  阜外心血管病医院; 中国医学科学院; 北京协和医学院