不同治疗方式治疗藏区高原严重胸部创伤的疗效评价

作者：洛追; 达娃琼达; 才本杰; 次仁顿珠; 拉巴平措; 李卫江; 旦木真; 郭卫刚^*

来源：中华创伤杂志, 2019, (06).

• 胸部损伤
• 外科手术
• 藏区高原

目的 比较手术和非手术方法治疗藏区高原严重胸部创伤的疗效。方法 采用回顾性病例对照研究分析2016年8月— 2018年10月西藏自治区日喀则市人民医院收治的严重胸部创伤286例,其中男206例,女80例；年龄13～71岁[(34.3±11.6)岁]。受伤至入院时间2～49 h[(22.8±8.3)h]。致伤原因：高处坠落伤109例,交通伤98例,重物砸伤和压伤32例,钝器伤(打伤)29例,牛顶伤9例,刀刺伤6例,其他3例。入院时损伤严重度评分(ISS)为16～48分[(24.2±8.8)分]。159例行手术治疗(手术组),127例行非手术治疗(非手术组)。手术组ISS为(25.2±8.3)分,非手术组为(23.7±7.9)分。比较两组患者住院时间、ICU治疗时间、并发症发生率和病死率,分析ISS和年龄与病死率的相关性。结果 手术组住院时间为(12.2±3.8)d,非手术组为(19.7±5.8)d (P<0.05)。手术组中27例ICU治疗(4.7±1.3)d,非手术组中33例ICU治疗(11.7±3.2)d (P<0.05)。手术组并发症发生率为17.6%,非手术组为31.5%(P<0.05)。手术组死亡2例,病死率为1.3%,非手术组死亡6例,病死率为4.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。手术组和非手术组中死亡患者年龄比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组组内生存患者和死亡患者的年龄和ISS差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,在所有患者中年龄(OR＝1.090,95%CI 1.002～1.186,P<0.05)和ISS(OR＝1.058,95%CI 1.027～1.090,P<0.01)与患者病死率显著相关。结论 对于藏区高原严重胸部创伤,手术治疗可缩短住院时间和ICU治疗时间并降低并发症发生率。手术和非手术治疗的病死率无差异。年龄和ISS可能是严重胸部创伤患者死亡的高危因素。

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 日喀则市人民医院