结核菌素皮肤试验诊断结核分枝杆菌潜伏感染学校人群预防性服药临界值的确定

作者：卢鹏; 王荣; 刘家松; 刘巧; 丁晓艳; 陆伟; 竺丽梅^*

来源：中国防痨杂志, 2022, 44(08): 797-801.

DOI：10.19982/j.issn.1000-6621.20220197

• 结核
• 学生
• 疾病暴发流行
• 诊断
• 预防和防护用药

目的:探寻在学校结核病疫情处置中应用结核菌素皮肤试验(tuberculin skin testing, TST)诊断需要预防性服药的结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)者的硬结平均直径临界值。方法:于2020年10月至2021年10月，选取江苏省发生3例及以上病例学校结核病疫情的2所学校的学生和老师作为研究对象，共纳入163名。对研究对象同时进行TST和QuantiFERON-TB gold in-tube(QFT)检测，以QFT检测结果为参照标准，采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)来确定TST检测学校人群中需要预防性服药的LTBI者的硬结平均直径临界值。结果:163名受试者中，QFT检测阳性者79例(48.5%),QFT检测阴性者84名(51.5%)。TST中度阳性者132名(81.0%),其中，QFT检测阳性者62例，阳性率为47.0%(95%CI:38.3%～55.6%)。在163名研究对象中，以QFT检测结果为参照标准，TST检测硬结平均直径为12.5 mm时诊断需要预防性服药的LTBI者的价值最高，敏感度为38.0%(95%CI:27.3%～49.6%),特异度为82.1%(95%CI:72.3%～89.6%),曲线下面积(AUC)为0.621(95%CI:0.542～0.696);在132名TST中度阳性者中，以QFT检测结果为参照标准，TST检测硬结平均直径为12.5 mm时诊断需要预防性服药的LTBI者的价值最高，敏感度为25.8%(95%CI:15.5%～38.5%),特异度为87.1%(95%CI:77.0%～93.9%),AUC为0.572(95%CI:0.483～0.657)。结论:在学校结核病疫情处置中，如果在一个班级发生3例及以上结核病病例或者TST中度阳性率或者强阳性率远高于本地区正常范围时，应该重视TST中度阳性的人群。

• 单位
  南京市疾病预防控制中心; 江苏省疾病预防控制中心; 江苏省淮安市疾病预防控制中心