AI技术助力提升电子病历质量的实践与探讨

作者：莫陶欣; **; 李晨雄; 王立军; 刘伟伟; 衡反修; 薛冬^*

来源：医院管理论坛, 2023, 40(11): 80-84.

• 人工智能
• 电子病历
• 质量控制

目的 探讨基于AI技术的电子病历质控系统对医生书写病历内涵质量的影响。方法 在某肿瘤专科医院中，选取出院日期为2022年9月1日至2023年4月30日的病历，分月收集整理AI质控和人工抽检的病案质量管理指标数据，并进行统计分析。结果 AI质控终末病案数量为人工抽检的24.8倍，AI质控每份病案缺陷数为人工抽检的27.6倍，质控效率大幅提升；AI质控、人工抽检的甲级病案率分别为96.21%、95.45%，差异无统计学意义；AI质控甲级病案率逐月上升，缺陷率逐月下降，病案质量管理指标提升。结论 使用AI技术进行电子病历质控，对提升医生书写病历内涵质量具有积极作用。

• 单位
  北京市肿瘤防治研究所