改良单孔腹腔镜手术治疗小儿精索睾丸鞘膜积液的近远期疗效

作者：毛宗林; 钟海虎; 王宇; 何汉忠

来源：微创医学, 2018, 13(03): 322-364.

• 改良单孔单通道腹腔镜手术
• 小儿
• 精索睾丸鞘膜积液
• 近期
• 远期

目的探讨改良单孔单通道腹腔镜手术治疗小儿精索睾丸鞘膜积液的近远期疗效。方法 124例精索睾丸鞘膜积液患儿为受试对象,按照随机数表分为观察组与对照组各62例,均行腹腔镜鞘突高位结扎术,其中对照组采用经脐经腹侧双孔穿刺实施手术,观察组采用改良经脐单孔单通道进行手术。比较术前及术后1 d时,两组总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、血清抑制素-B(INH-B)水平;对比术后1 d及术后6个月时,两组患儿患侧睾丸包膜动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI);观察两组手术时间、术中出血量、住院时间,分析术后6个月及术后3年内两组患儿复发情况及术后6个月内并发症情况差异。结果术后1 d时,观察组TBIL、γ-GGT水平与术前比较无明显变化(P均>0.05),但均明显低于同期对照组(P均<0.05);两组患儿INH-B水平均较术前显著提升,且观察组明显高于同期对照组(P均<0.05)。术后6个月时,两组患儿患侧睾丸包膜动脉PI、RI水平均较术后1 d时显著提升,且观察组明显高于同期对照组(P均<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、住院时间均明显少于对照组(P均<0.05)。术后6个月内,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患儿复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3年内,两组患儿复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良单孔单通道腹腔镜手术治疗小儿精索睾丸鞘膜积液近远期疗效较为突出,对患儿生殖系统生长发育有利。