胃肠道良、恶性肿瘤患者围术期体重、骨骼肌及体脂肪变化比较

作者：王方; 于康; 马志强

来源：中华临床营养杂志, 2021, 29(02).

• 胃肠道肿瘤
• 围术期
• 体重减轻
• 骨骼肌
• 体脂肪

目的该文对胃肠道良、恶性肿瘤患者围术期体重及骨骼肌、体脂肪量变化进行描述和比较。方法连续定点选取北京某三级甲等医院基本外科胃肠道肿瘤择期手术成年患者, 观察并比较良、恶性肿瘤患者围术期体重及人体成分的变化。结果共80例参加者完成研究。术前良、恶性肿瘤患者的体重和人体成分并无显著差异, 但恶性肿瘤患者近6个月体重下降超过5%的比例明显高于良性肿瘤患者(42.0%比9.1%, P=0.024)。在采用肠外肠内营养支持的基础上, 良性及不同分期恶性肿瘤患者在围术期的体重、肌肉、脂肪量的变化差异无统计学意义(均P>0.05)。将恶性肿瘤按是否有5%的体重下降分组, 发现对照组的体重[(-4.3±1.6)kg比(-1.9±1.1)kg, P<0.01]、体重指数[(-1.3±0.9)kg/m2比(-0.7±0.4)kg/m2, P<0.01]、骨骼肌量[(-1.2±2.0)kg比(-0.4±1.2)kg, P=0.046]、体脂肪量[(-2.6±2.0)kg比(-1.1±0.9)kg, P=0.018]减少程度均显著高于观察组, 而内脏脂肪量[(-0.5±0.6)kg比(-0.2±0.7)kg, P=0.107]和皮下脂肪量[(-2.2±1.9)kg比(-1.4±1.8)kg, P=0.235]则差异无统计学意义。单因素分析显示, 年龄是围术期体重下降的唯一影响因素(P=0.036)。恶性肿瘤患者体脂肪减少占比明显高于骨骼肌减少占比(P=0.026)。结论在肠外肠内营养支持的条件下, 良、恶性肿瘤患者围术期体重、骨骼肌和体脂肪变化差异无统计学意义;在体重下降过程中, 肌肉、脂肪均有显著减少, 同样值得关注。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院