常规超声与超声造影在肾肿瘤伴静脉瘤栓“301分级系统”诊断中的临床应用研究

作者：李秋洋; 李楠; 黄庆波; 彭程; 马鑫; 张旭; 罗渝昆^*; 唐杰^*

来源：微创泌尿外科杂志, 2019, 8(06): 365-370.

DOI：10.19558/j.cnki.10-1020/r.2019.06.002

• 超声
• 肾肿瘤
• 瘤栓
• 分级系统
• 靶向治疗

目的:探讨常规超声及超声造影在肾肿瘤伴静脉瘤栓"301分级系统"诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年1月-2018年12月收治的80例肾肿瘤伴静脉瘤栓患者,其中男62例,女18例,年龄24～86岁,中位年龄55.5岁。肾脏肿瘤位于左侧30例,位于右侧50例。所有患者均在术前行常规超声并按照"301分级系统"进行分级,所有患者行超声造影检查以判断静脉瘤栓是否合并血栓。80例患者中,有19例术前接受靶向治疗,对该批患者分别进行常规超声及超声造影检查,对比治疗前后原发肿瘤的大小、静脉内瘤栓高度的变化和原发肿瘤及瘤栓内是否有坏死,评估术前靶向治疗的疗效。结果:按照常规超声结果,患者的"301分级"为0级(右)5例,0a级(左)4例,0b级(左)3例,Ⅰ级22例,Ⅱ级33例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例。超声造影结果显示12例腔静脉瘤栓患者合并血栓,其中血栓位于瘤栓近心端者4例,血栓位于远心端者8例。19例接受靶向治疗患者治疗后瘤栓最大径减小0.29～1.45 cm,平均0.35 cm,11例瘤栓高度明显降低,4例瘤栓降级,14例原发肿瘤和瘤栓内可见组织坏死。术后所有患者均恢复良好出院。术后病理检查结果提示透明细胞癌60例,乳头状细胞癌7例,血管平滑肌脂肪瘤4例,其余类型9例。结论:常规超声和超声造影对肾肿瘤合并静脉瘤栓的"301分级"诊断及对瘤栓与血栓鉴别诊断具有重要意义,并且对接受靶向治疗患者的疗效评估具有指导性意义。

• 单位
  中国人民解放军总医院