HBV相关慢加急性肝衰竭预后评估模型的建立与验证

作者：刘勇钢; 卢建华; 闫会敏; 李阳阳; 刘卿雪; 陈林; 付鑫

来源：天津医药, 2021, 49(09): 981-986.

• 乙型肝炎
• 慢加急性肝功能衰竭
• 白细胞
• 淋巴细胞
• 总胆红素
• 预后模型

目的探讨影响乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(ACHBLF)预后的危险因素并建立预后模型。方法纳入277例ACHBLF患者,包括建模组和验证组。收集2组患者一般临床特征资料及肝功能、凝血功能和血常规等实验室检查结果,以及患者的生存情况。在建模组中采用单因素及多因素Cox回归分析ACHBLF患者预后的影响因素,并建立预后模型。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值,Hosmer-Lemeshow检验评价模型的拟合优度,并采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者的生存情况。结果验证组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素和碱性磷酸酶低于建模组,年龄、男性比例、纤维蛋白原、淋巴细胞(LYMPH)、单核细胞、白细胞(WBC)高于建模组(P<0.05)。TBIL、WBC升高,LYMPH、凝血酶原活动度(PTA)降低是ACHBLF患者死亡的独立危险因素。构建新模型TPWL=1.059×TBIL-1.272×PTA+1.090×WBC-0.602×LYMPH,根据建模组ROC曲线确定TPWL模型的最佳临界值为-17.52,模型在建模组和验证组的符合率分别为91.75%和81.93%,ROC曲线下面积分别为0.961和0.914,Hosmer-Lemeshow检验结果 P分别为0.210和0.062。Kaplan-Meier生存曲线分析显示TPWL评分≥-17.52患者生存率明显低于TPWL评分<-17.52患者。结论本研究建立的预测模型对评估ACHBLF患者预后有较好的价值。

• 单位
  河北医科大学; 公共卫生学院; 天津市第二人民医院; 石家庄市第五医院