硬膜穿孔后硬膜外联合程控硬膜外间歇脉冲注入在分娩镇痛中的应用

作者：谢海燕; 程峰; 吴庆玲; 汪静娴; 郑立东

来源：蚌埠医学院学报, 2021, 46(04): 459-463.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.04.010

• 硬膜穿孔后硬膜外
• 程控硬膜外间歇脉冲注入
• 分娩镇痛

目的:探讨硬膜穿孔后硬膜外(dural puncture epidural, DPE)镇痛联合程控硬膜外间歇脉冲注入(programmed intermittent epidural bolus, PIEB)在分娩镇痛中的安全性和有效性。方法:选择自愿接受分娩镇痛的单胎足月初产妇60名,随机分为单纯硬膜外(continuous epidural analgesia, CEA)联合PIEB分娩镇痛组(A组)和DPE联合PIEB分娩镇痛组(B组)。A组产妇实施硬膜外穿刺置管。B组在硬膜外穿刺成功后放入25G腰麻穿刺针,以发现脑脊液回流为准,不注药,行硬膜外置管,药物配方及PIEB设置2组相同。记录镇痛前(T0)、镇痛后5 min(T1)、镇痛后10 min(T2)、镇痛后15 min(T3)、镇痛后20 min (T4)、镇痛后1 h (T5)、宫口开全(T6)和胎儿娩出(T7)时的视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分和运动阻滞情况;记录各组自控镇痛(patient controlled epidur alanalgesia, PCEA)次数、舒芬太尼的用量、镇痛不良反应、产程及分娩方式结果、产妇满意度。结果:所有产妇均成功实施了分娩镇痛,产程中2组产妇的生命体征(血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率)和胎心率平稳,无明显变化(P>0.05)。2组产妇T1～T7时间点的VAS评分较T0降低(P<0.05),B组T1～T4的VAS评分低于A组(P<0.05)。2组新生儿Apgar评分、产程、分娩方式差异无统计学意义(P>0.05)。B组产妇按压镇痛泵的次数、镇痛药物用量少于A组(P<0.05)。B组产妇满意度高于A组(P<0.05)。2组产妇术后改良Bromage差异无统计学意义(P>0.05),术后2组并发症发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DPE联合PIEB是安全、有效的镇痛方法,可用于分娩镇痛。

• 单位
  安徽医科大学