前十字韧带撕裂后胫骨前移现象与膝关节骨性特征的相关性研究

作者：郑峒; 张辉^*; 宋关阳; 李岳; 张志军; 冯华

来源：中华骨科杂志, 2022, 42(09).

• 前交叉韧带损伤
• 解剖变异
• 股骨
• 胫骨
• 磁共振成像

目的探讨前十字韧带(anterior cruciate ligament, ACL)撕裂后的胫骨前移现象与膝关节骨性解剖特征的相关性。方法回顾性分析2019年9月至2021年8月诊断为急性ACL撕裂且无半月板损伤的67例患者资料, 男33例、女34例, 年龄(31.7±9.7)岁(范围15～47岁)。于术前矢状面MRI测量外侧间室的胫骨前移、股骨外髁长度和高度、胫骨外侧平台长度、胫骨平台后倾角, 计算外髁长高比(股骨外髁长度/股骨外髁高度)、外髁平台伸膝比(股骨外髁长度/胫骨外侧平台长度)、外髁平台屈膝比(股骨外髁高度/胫骨外侧平台长度);依据冠状面MRI信号将前外侧韧带分为完全损伤44例、部分损伤19例、完整4例。比较前外侧韧带完全损伤组与前外侧韧带部分损伤或完整组胫骨前移的差异, 采用Pearson相关分析前外侧韧带完全损伤组与部分损伤或完整组胫骨前移与骨性解剖参数的相关性。结果受伤至MR检查的时间为(26.0±22.0)d(95%CI:20.7, 31.4 d)。胫骨前移为(5.6±4.0)mm(范围-4.9～16.2 mm), 股骨外髁长度(37.3±2.5)mm(范围30.5～43.2 mm), 股骨外髁高度(37.4±3.6)mm(范围30.6～46.3 mm), 胫骨外侧平台长度(46.9±4.1)mm(范围39.0～56.8 mm), 胫骨平台后倾角6.3°±3.1°(范围-3.7°～11.6°), 外髁长高比100.4%±8.1%(范围84.1%～119.0%), 外髁平台伸膝比80.0%±5.8%(范围66.1%～96.3%), 外髁平台屈膝比80.0%±6.0%(范围66.4%～93.8%)。前外侧韧带完全损伤组胫骨前移(6.4±4.3)mm, 大于部分损伤或完整组的(3.9±2.8)mm(t=2.52, P=0.014)。在全部患者中, 胫骨前移与股骨外髁高度(r= -0.43, P<0.001)、胫骨外侧平台长度(r=-0.350, P=0.004)呈负相关, 与外髁长高比(r=0.48, P<0.001)、外髁平台伸膝比(r=0.36, P=0.003)、胫骨平台后倾角(r=0.29, P=0.018)呈正相关。胫骨前移与骨性解剖参数在前外侧韧带完全损伤组表现出与总体相似的相关性(P<0.05), 而在前外侧韧带部分损伤或完整组未表现出相关性(P>0.05)。结论股骨远端和胫骨近端的矢状面解剖形态与ACL撕裂后的胫骨前移现象相关, 且相关性在前外侧韧带完全损伤时更为显著。

• 单位
  北京积水潭医院