帕金森病运动并发症风险分层治疗方案的疗效评价

作者：万赢; 肖仁清; 赵嘉豪; 张煜; 干静; 吴娜; 宋璐; 李琳; 戚辰; 陈伟; 汪锡金; 刘振国^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(07): 491-498.

• 帕金森病
• 运动并发症
• 风险评估
• 生活质量
• 疗效评价
• 随访研究

目的评价帕金森病(PD)运动并发症风险分层治疗方案在改善患者生活质量和运动症状、延缓运动并发症等方面的临床疗效。方法研究对象来自2019年11月到2020年6月期间于上海交通大学医学院附属新华医院专病门诊或住院的PD患者, 已接受药物治疗但未发生运动并发症, 帕金森病生活质量问卷-8指数(PDQ-8 SI)>18.59。基线时, 采集人口学特征、PD病史, 左旋多巴用量(LD)、左旋多巴等效剂量(LED), 完成PDQ-8、统一帕金森病评定量表(UPDRS)-Ⅱ和Ⅲ、汉密尔顿焦虑量表-14(HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表-24(HAMD-24)、简易智能状态测验(MMSE)、匹茨堡睡眠指数(PSQI)和爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)的评估, 评价PD患者运动并发症发生风险, 依次分为症状波动和异动症高、中、低危组, 分层制定用药方案。在随访6、12个月时复测上述指标;在随访3、9个月时记录用药信息、运动并发症(症状波动和异动症)和药物不良反应, 完成PDQ-8评估。结果 251例PD患者完成1年随访, 男135例, 女116例。基线时, 年龄[M(Q1, Q3)]为66(60, 71)岁, PDQ-8 SI[M(Q1, Q3)]为31.2(21.9, 40.6)分。15.9%(40/251)患者处于症状波动高危, 7.2%(18/251)处于异动症高危;不同风险组的发病年龄、病程、治疗时程、UPDRS-Ⅱ和Ⅲ评分、H&Y分级、PDQ-8 SI评分差异有统计学意义(均P<0.05)。随访12个月时, 总人群PDQ-8 SI为12.5(9.4, 18.8)分, ΔPDQ-8 SI为-15.6(-21.9, -9.4)分, ΔUPDRS-Ⅲ为-9(-16, -4)分, 较基线差异有统计学意义(均P<0.05)。症状波动高危组ΔUPDRS-Ⅱ与症状波动低、中危组差异有统计学意义(P<0.05);异动症高危组ΔPSQⅠ、ΔLD和ΔLED与异动低、中危组差异有统计学意义(均P<0.05)。随访期间, 症状波动发生率为9.56%(24/251), 异动症发生率为5.97%(15/251)。结论 PD运动并发症风险分层治疗方案, 在提高PD患者生活质量、兼顾改善运动症状和延缓运动并发症方面具有良好效果。

• 单位
  神经内科; 上海交通大学医学院附属新华医院