老年髋部骨折患者术中发生静脉血栓栓塞的危险因素及预测分析

作者：夏菲霞; 潘亚娟; 李海霏; 严纯^*

来源：血管与腔内血管外科杂志, 2022, 8(09): 1124-1129.

DOI：10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2022.09.21

• 髋部骨折
• 静脉血栓栓塞
• 深静脉血栓
• 预测效能
• 手术时间

目的 探讨老年髋部骨折患者术中发生静脉血栓栓塞（VTE）的危险因素及多因素分析模型对老年髋部骨折患者术中发生VTE的预测效能。方法 收集2020年10月至2021年9月于海安市人民医院接受手术治疗的126例老年髋部骨折患者的临床资料，根据术中VTE的发生情况分为对照组（n=70，未发生VTE）和病例组（n=56，发生VTE）。以单因素分析及多因素Logistic回归模型分析老年髋部骨折患者术中发生VTE的危险因素，并利用Logistic预测模型对危险因素进一步分析。结果 病例组患者远端血栓的发生率为92.86%(52/56)，近端血栓的发生率为7.14%(4/56)。单因素分析结果显示，两组患者的年龄、性别、骨折位置、骨折类型、体重指数、糖尿病情况、高血压情况、高脂血症情况、冠心病情况、心律失常情况、美国麻醉医师协会（ASA）分级、术前1 d的D-二聚体水平、术前1 d的C反应蛋白水平、术中出血量、手术输液量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者的骨折至入院时间、骨折至手术时间、手术时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示，高血压是老年髋部骨折患者术中发生VTE的独立保护因素（OR=0.195,95%CI:0.148～0.257,P<0.05）；骨折至入院时间（OR=1.035,95%CI:1.019～1.052）、骨折至手术时间（OR=1.027,95%CI:1.021～1.033）、手术时间（OR=1.041,95%CI:1.005～1.079）均是老年髋部骨折患者术中发生VTE的独立危险因素（P<0.05）。根据多因素Logistics回归分析结果构建预测模型，该模型预测老年髋部骨折患者术中发生VTE的最佳截断值为0.487，受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.938，诊断灵敏度、特异度分别为83.93%、87.14%，约登指数为71.07%。结论 老年髋部骨折患者术中发生VTE的风险较高。高血压是老年髋部骨折患者术中发生VTE的独立保护因素，骨折至入院时间、骨折至手术时间、手术时间均是老年髋部骨折患者术中发生VTE的独立危险因素。通过危险因素的分析与预测模型的建立，可有效识别高危患者。