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摘要
目的:血栓弹力图(TEG)对体外循环心脏外科手术围手术期凝血功能改变的评价。方法:筛选2013-122014-12泰达国际心血管病医院心脏外科收治的拟行心脏外科手术患者77例,作为研究对象。所有患者均为拟接受心脏直视手术的非紫绀、无肺动脉高压的先天性心脏病或心脏瓣膜病患者,其中非紫绀非肺动脉高压性先天性心脏病组患者41例,心脏瓣膜病手术患者36例,麻醉前及鱼精蛋白中和肝素后15 min取静脉血进行TEG(Haemoscope 5000 series)和ACT(Medtronic)测定,注射鱼精蛋白后,血样分别用含肝素酶和不含肝素酶测定杯检测血栓弹力图。结果:比较先心病组与瓣膜病组患者结果异常发生率,结果显示先心病组与瓣膜病组患者TEG各参数比较无显著差异(P>0.05),不具有统计学意义;瓣膜病组患者术前TEG纤维蛋白原缺乏发生率高于先心病组(P<0.05),具有统计学意义,术中及术后早期无统计学差异。术前瓣膜病组α-Angle略低于正常值。与术前比较,术中和术后早期两组均存在PLT数量减少和Fib降低(P<0.05)。术中及术后早期瓣膜病组Fib水平较先心病组低(P<0.05),其他TEG参数无统计学差异。结论:TEG可提供术后凝血纤溶功能较为全面的信息,准确反映患者的凝血功能及体内凝血功能失衡,是一种实用、有效的监测手段。TEG在术中监测血小板功能、凝血因子及指导安全、有效的输血中具有重要作用,更好地预测术中出血风险。
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单位泰达国际心血管病医院; 天津医科大学第二医院
